Гамма нож в Турции: эффективное лечение.

 

 

Что такое Гамма-нож, при каких заболеваниях используется ?

 

Около одного миллиона пациентов во всем мире проходят лечение с помощью Гамма-ножа по поводу различных заболеваний головного мозга.

 

Цереброваскулярные заболевания

• Артериовенозная мальформация (АВМ)
• Кавернома головного мозга

 

 

Доброкачественные опухоли головного мозга

• Вестибулярная шваннома (опухоль слухового нерва)
• Гемангиобластома
• Менингиома
• Хордома головного мозга
• Опухоль гипофиза
• Шваннома тройничного нерва
• Опухоли пинеальной области
• Краниофарингиома

• Яремная гломусная опухоль

 

 

Злокачественные опухоли головного мозга

• Метастазы головного мозга
• Увеальная меланома
• Некоторые глиальные опухоли
• Гемангиоперицитома
• Назофарингеальная карцинома

 

 

Двигательные расстройства

 

• Тремор, связанный с болезнью Паркинсона 

• Эссенциальный тремор

 

 

Функциональные заболевания нервной системы

 

Невралгия тройничного нерва

Пациенты с опухолями, расположенными в труднодоступных и глубоких отделах головного мозга.

Пациенты, которые не могут переносить хирургическое вмешательство в связи с возрастом, общим состоянием здоровья

Пациенты, отказывающиеся от открытой хирургии.

 

Помимо этого, Gamma Knife также используется при лечении следующих заболеваний.

 

 

Глиома головного мозга

Это внутримозговые опухоли, растущие из клеток головного мозга. Глиомы подразделяются на астроцитомы, олигодендроглиомы, нейроцитомы, эпендимомы. Особенностью данных опухолей является инфильтративный рост, без четких границ. Относиться к злокачественному типу. Гамма нож рекомендуется если после классической операции не удалось удалить глиому полностью и необходимо уничтожить оставшуюся часть опухоли, которя находиться в труднодоступном участке головного мозга.

 

 

Акромегалия

Акромегалия вызывается доброкачественными опухолями гипофиза, секретирующими гормон роста. Это трудно поддающееся лечению заболевание. При акромегалии Гамма-нож является эффективным методом лечения для предотвращения роста опухоли и снижения уровня гормонов до нормы в случае, если часть опухоли не возможно удалить во время операции (глубокое расположение или очень высокий риск побочных физиологических эффектов при полном хирургическом удалении) или если опухоль рецидивирует.

 

 

Цереброваскулярные заболевания головного мозга

Цереброваскулярные заболевания — это заболевания, которые непосредственно поражают сосудистую систему, обеспечивающую кровоснабжение головного мозга. В большинстве случаев они проявляются внезапными мозговыми кризисами, называемыми инсультами. Они также могут протекать с клинической картиной, влияющей на кровоснабжение головного мозга как медленно развивающееся и хроническое заболевание.

Лечение этих заболеваний начинается с четкого выявления основного сосудистого расстройства. Различные сосудистые заболевания лечат медикаментозной терапией, хирургическим вмешательством, эндоваскулярной терапией или Гамма-ножом.

 

 

Артериовенозная мальформация

Артериовенозные мальформации (сокращенно АВМ) – заболевания, обусловленные нарушениями, возникающими при развитии сосудов головного мозга. При этом заболевании наблюдаются сосудистые клубочки (или можно сравнить с мешочком), возникающие в результате избыточной васкуляризации в разных отделах головного мозга.

Сосудистые нарушения приводят к кровотечениям, эпилептическим приступам и ухудшению регионарных функций головного мозга. Гамма-нож является одним из эффективных методов лечения, используемых сегодня при лечении АВМ.

 

 

Астроцитома

Астроцитомы наиболее распространенные типы опухолей, образующихся из собственной ткани головного мозга. Астрацитомы деляться на два типа: классическим примером типа, который растет без вторжения в окружающие ткани, являются пилоцитарные астроцитомы. Пилоцитарные астроцитомы лечат в зависимости от локализации опухоли в головном мозгу и учетом возраста пациента и общего физического состояния. Рассматривают как микрохирургию удаления пилоцитарной астрацитомы, так и лечение Гамма ножом.

Второй тип астрацитомы называется диффузная астроцитома, растет за счет вторжения в нормально функционирующую ткань мозга и поэтому может лечиться только с помощью комбинации нескольких методов лечения, в зависимости от структуры строения.

 

 

Опухоль ствола головного мозга

Опухоли ствола головного мозга разнообразны и сильно различаются в зависимости от возраста пациентов, анатомической локализации и характеру роста. Хирургия, Гамма-нож, лучевая терапия и их комбинации используются при лечении этих различных опухолей.

 

 

Симптомы опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга проявляются тремя способами. Наиболее частыми симптомы: головная боль, тошнота, рвота и изменения сознания из-за повышения внутричерепного давления. Опухоли головного мозга также могут вызывать эпилептические припадки.

Третий наиболее часто встречающийся тип симптомов — это дисфункция в области, непосредственно затронутой ростом опухоли (упадок сил, нарушение речи, нарушение зрения, изменение личности и др.).

 

 

Типы опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга наиболее редко встречающиеся опухоли в организме человека. Большинство опухолей головного мозга доброкачественные. С другой стороны, злокачественные опухоли головного мозга являются худшими из всех видов рака человеческого организма.

 

 

Лечение опухоли головного мозга

Наиболее важным шагом в лечении опухолей головного мозга является определение типа опухоли. Потому что разные опухоли головного мозга лечат разными методами лечения и комбинациями.

Методы лечения опухолей головного мозга это: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и Гамма Нож как вид радиохирургии.

 

 

Гамма-нож в лечении опухолей головного мозга

Гамма-нож — это технология, разработанная для проведения радиохирургического лечения с меньшим риском при различных заболеваниях головного мозга. 

Наиболее распространенными заболеваниями, при которых терапия Гамма-ножом используется во всем мире, являются метастатические опухоли головного мозга, а также вестибулярные шванномы и менингиомы.

 

 

Лучевая терапия при опухоли головного мозга

Лучевую терапию можно использовать, если опухоли головного мозга распространяются на нормально функционирующие ткани головного мозга. Целью этого лечения является уничтожение опухолевых клеток

 

 

Хондросаркома головного мозга

Хондома (хордома) и хондросаркома это виды медленно растущих опухолей, которые происходят из хрящевой ткани и ее предшественников, и растут за счет прорастания кости.

Поскольку локализованные в черепе хордомы и хондросаркомы обычно растут в центральных отделах черепа, окруженных важными сосудистыми и нервными структурами, их лечение крайне затруднено и комплексно. В лечении используются хирургия, Гамма-нож, лучевая терапия и методы лучевой терапии.

 

 

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга развибается из за доброкачественных опухолей гипофиза, секретирующими гормон кортизон. Это очень трудно поддающееся лечению заболевание.

При болезни Кушинга Гамма-нож используют для предотвращения роста опухоли, ее уменьшения и снижения уровня гормонов до нормы в случае, если опухоль остается после операции или если опухоль рецидивирует.

 

 

Опухоли периферических нервов

Вестибулярная шваннома (или акустическая неврома или акустическая шваннома), доброкачественные опухоли переферических нервов которые отвечают за баланс и слух. У пациентов, которым не требуется хирургическое лечение, рост опухоли можно контролировать с помощью Гамма-ножа.

 

 

Двигательные расстройства

Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС) и связанный с травмой или эссенциальный (неизвестная причина, наблюдается у пожилых людей) тремор — это проблема со здоровьем, которая влияет на качество жизни пациента.

При лечении этих заболеваний в дополнение к лекарственным препаратам может применяться таламотомия или Гамма-нож.

 

 

Аденомы гипофиза

Подходит ли лечение Гамма-ножом пациентам, наблюдающимся в эндокринологическом отделении, определяют врачи. Радиохирургию с помощью гамма-ножа можно использовать отдельно или в дополнение к медикаментозной и хирургической терапии.

С помощью радиохирургии «Гамма-нож» можно добиться 95-98-процентного контроля роста опухолей гипофиза.

 

 

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще всего проявляется односторонней лицевой болью в виде удара током. Боль ощущается в основном в области носа, рта и челюсти. Обычно то, что пациент рассказывает во время осмотра, позволяет поставить диагноз.

 

 

Лечение невралгии тройничного нерва

Лекарства являются первой линией лечения. При отсутствии эффекта могут быть применены различные оперативные вмешательства. Варианты хирургического вмешательства включают лечение Гамма-ножом. Скорость обезболивания такая же, как и при других чрескожных методах, но может быть альтернативой, особенно у пожилых пациентов.

 

 

Как проходит лечение Гамма ножом?

 

Использование стереотаксической рамы

Стереотаксическая рама Lexel крепится к голове пациента, чтобы лечение можно было проводить с максимальной точностью и надежностью до миллиметра. На точках фиксации делают локальный обезбаливающий укол. Людям с клаустрофобией и маленьким детям дают седативные препараты.

 

Использование стереотаксической маски

В аппарате Gamma Knife Icon пациентов также можно лечить с помощью маски вместо стереотаксической рамы. Таким образом, лечение более больших опухолей можно проводить дробно, в течение нескольких дней (1-5 максимально). Таким образом можно защитить чувствительные структуры, такие как зрительные нервы и ствол головного мозга, находящиеся вблизи опухолей.

 

Нейрорадиологическая визуализация для Гамма Ножа

После установки стереотаксической рамки или маски делают МРТ снимкок головного мозга, для составления плана лечения. При артеривенозных малформациях дополнительно к МРТ мозга делают ангиографию мозга. Пациенты, которым противопоказн МРТ по каким-либо причинам (например наличие кардиостимулятора), делают Компютерную томографию головного мозга.

 

Планирование дозы облучения для лечения

Благодаря компьютеризированным программам планирования, ткань-мишень, подлежащая лечению, разграничивается с высокой точностью и определяется доза облучения, которую необходимо дать для эффективного лечения. Комютерное обеспечение позволяет блокировать облучение близлежащих здоровых ткеней. Точность расчета не более чем 1-2 миллиметра.

После составления плана, пациента приглашают в лечебный блок. Продолжительность лечения длится в среднем 15 минут, при сложных случаях может длиться в пределах 1-2 часов.

Объем опухоли и доза облучения определяющие факторы длительности сеанса.  

 

Мониторинг пациента во время лечения

Гамма-нож контролирует процесс лечения с помощью томографии и инфракрасного датчика движения. Томограф измеряет точное положение черепа в маске или в рамке. При необходимости в процессе лечения повторяют томографическое исследование. Кроме того, движения пациента по таким причинам, как дыхание, постоянно отслеживаются с помощью инфракрасного датчика движения и облучение проходит с учетом дыхания.

 

Окончание лечения

Гамма-нож проводят большинству пациентов за один сеанс. Время провождения в клинике полдня, после выписки пациент возвращается домой. Междугородние и международные поездки возможны сразу после лечения самолетом или наземным транспортом. Пациент продолжает свою повседневную жизнь после лечения.

 

 

 

Часто задаваемые вопросы

 

Как Гамма-нож уничтожает опухоль?

Эффект лечения Гамма-ножом является результатом повреждения генетического кода опухолей в головном мозге. 

 

Какой эффект ожидается при злокачественных опухолях?

Эффект лечения Гамма-ножом на эти опухоли проявляется быстро и наблюдается в течение нескольких месяцев. При злокачественных опухолях Гамма-нож часто может полностью удалить опухоль. Сосудистые сплетения головного мозга (артериовенозные мальформации-АВМ) также уменьшаются и исчезают после Гамма-ножа, но этот эффект проявляется медленнее, в течение нескольких месяцев или 1 года.

 

Какой эффект ожидается при доброкачественных опухолях?

Доброкачественные опухоли — это опухоли, которые медленно растут в течение многих лет. В этих опухолях целью лечения Гамма-ножом является предотвращение роста опухоли.

 

Гамма-нож подходит для всех видов опухолей мозга?

Гамма-нож эффективный метод лечения, но подходит не для всех заболеваний. Вы должны спросить своего врача, можно ли вылечить ваше заболевание с помощью Гамма-ножа.

 

Какие побочные эффекты после Гамма-ножа?

Наиболее частым побочным эффектом после Гамма-ножа это головная боль, которая может возникать в первые дни после лечения. 

 

Особенности Gamma Knife Icon?

Последнее устройство Gamma Knife — модель ICON. 1- Его чувствительность снижается до одной восьмой миллиметра. 2- Непрерывный мониторинг чувствительности и безопасности может осуществляться с помощью томографии и инфракрасного мониторинга во время лечения. 3- С помощью Gamma Knife Icon можно лечить большие поражения, лечение можно разделить на фракции и использовать у пациентов с большими дефектами черепа. 

 

История появления Гамма-ножа?

Чтобы снизить хирургические риски, которые были высоки в начале 1900-х годов, многие центры перед Второй мировой войной пытались использовать различные технологии во время операции. Электрические и оптические технологии стали использоваться в операционных за короткое время, и родились такие понятия, как «электрохирургия» и «микрохирургия». Шведский нейрохирург Ларс Лекселл разработал систему стереотаксии, названную в его честь в 1949 году. Эта технология позволяла достичь нужной точки в мозгу с помощью системы координат. Позже Лексель адаптировал лучи излучения к этой системе, и в 1963 году родился Гамма-нож. Благодаря лучам излучения Лексель смог создать хирургический эффект в любой точке головы. По этой причине технология была названа радиохирургией, как и электрохирургия или микрохирургия.

 

Какой врач проводит лечение гамма-ножом?

Гамма-нож — это хирургический инструмент, использующий радиацию. Поэтому задействованы нейрохирург, радиоцинный онколог и и физик-радиолог.

 

Сколько радиации я получу при лечении Гамма-ножом?

Технология Гамма-нож разработана по принципу минимального облучения для защиты нормальных тканей. При терапии гамма-ножом ткани вокруг мишени получают очень низкую дозу облучения. Это ниже доз, которым может подвергаться нормальный человек и пределы которых установлены международными агентствами по радиационной безопасности. Лечение считается безопасным, но не рекомендуется беременным женщинам.

 

Нужен ли будет сопровождающий человек?

Сопроводительное лицо не необходимое условие во время лечения Гамма-ножом. Но очень приветствуется для моральной поддержи пациента.

 

Подходит ли Гамма-нож детям?

Да подходит, для обеспечения безопастности ребенка на время лечения дают анестезию, на протяжении лечения в лечебном блоке нет людей и необходимо лежать без движения, маленький ребенок может напугаться.

 

Возникает ли отек головного мозга после лечения Гамма-ножом?

После лечения Гамма-ножом возможен отек мозга, но риск крайне низок.

 

Что следует учитывать после лечения?

Сразу после сеанса пациенты возвращаются к повседневной жизни, потому как нет каких либо перевязок или др. вида реабилитационного периода. В большинстве случаев медикаментозное лечение не меняется. Особых мер предосторожности при лечении нет.

Сразу после сеанса или на следующий день, вы можете совершить прогулочный тур по Стамбулу.

 

 

Приводит ли лечение Гамма-ножом к бесплодию?

Бесплодие возникает при поражении или повреждении половых гормонов или репродуктивных органов. За одним исключением, Гамма-нож не влияет на секрецию половых гормонов и не оказывает отрицательного воздействия на репродуктивные органы. При опухолях гипофиза, обеспечивающего гормональную связь с другими органами тела, методы лечения опухоли (операция, лучевая терапия или гамма-нож) могут привести к снижению количества половых гормонов. Это излечимое состояние. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей болезни или бесплодия, поговорите об этом с врачом.

 

Можно ли лечить пациентов с аневризмой с помощью Гамма-ножа?

Гамма-нож не подходит для лечения аневризм. Лечение аневризм возможно хирургическим путем или малоинвазивным современным методом эмболизации аневризмы в отделении интервеционной радиологии.

 

Как подготовиться к лечению Гамма-ножом?

Лечение гамма-ножом не требует подготовки. Исключениями являются пациенты, которые будут проходить лечение с помощью Гамма-ножа с анестезией, или пациенты с (АВМ), которым требуется ангиография, для них перед лечением требуется 8-часовое голодание.

 

Можно ли принимать лекарства перед Гамма-ножом?

Лечение гамма-ножом не требует подготовки. Пациенты продолжают принимать лекарства от существующих заболеваний в обычных дозах.

 

В чем разница между Гамма-ножом и Трубеам?

Гамма-нож был задуман как хирургический инструмент для мозга и разработан с учетом этой логики. Успех технологии «Гамма-нож» привел к формированию технологий лучевой терапии для аналогичных целей и появлению технологий, называемых стереотаксической радиохирургией (SRS). Гамма-нож разработан для лечения заболеваний головы, а технологии стереотаксической радиохирургии (TruebeamSTX, Cyberknife, Novalis) предназначены для лечения всех органов тела.

 

Может ли случиться рецидив после Гамма-ножа?

Гамма-нож — это точечная терапия. Хотя вероятность рецидива заболевания в том же месте очень мала, конечно, существует вероятность того, что рецидив может случиться в другой части мозга.

 

Есть ли возрастные ограничения для лечения?

Ограничение терапии Гамма-ножом – первые годы жизни. Применение Гамма-ножа в этом возрасте затруднено по техническим причинам. Прежде всего, облучение развивающейся ткани головного мозга, даже в очень низкой дозе, представляет собой рискованную ситуацию, преимущества и риски которой должны быть тщательно взвешены. Так как нет достаточно данных использования Гамма ножа на младенцах.

 

Что ощущается во время лечения?

Во время лечения Гамма-ножом пациенты не чувствуют света, тепла, звука, цвета или каких-либо других необычных ощущений.

 

Буду ли я излучать радиацию после лечения?

Нет, по окончанию сеанса, пациент не излучает радиацию.

 

 

Когда опухоль исчезает после лечения?

Это зависит от типа заболевания. Быстрорастущие опухоли обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев после лечения Гамма-ножом.

 

Я далеко живу и не могу приходить на контрольные приемы к врачу, что делать?

Регулярные осмотры пациентов значительно повышают их безопасность. Пациенты, проживающие в отдаленных провинциях или странах, могут присылать нам МРТ-обследования и устно сообщать о своем самочуствии.

 

Гамма-нож подходит при менингиомах?

Менингиомы — это опухоли, происходящие из мозговых оболочек (лептоменинги), в основном доброкачественные. Менингиома — самая распространенная опухоль головного мозга. Заболеваемость увеличивается параллельно с возрастом. Хирургическое удаление менингиом на сегодняшний день является наиболее часто применяемым методом лечения менингиом с клиническими проявлениями.  Гамма-нож часто используется при лечении менингиом. 

Лечение Гамма-ножом: 1. При менингиомах, не оказывающих значительного давления на мозг или сосудистую/нервную ткани

2. В критических анатомических местах, где хирургическое лечение рискованно

3. У пациентов, которые не могут пройти хирургическое лечение по другим медицинским показаниям

4. Опухоли, оставшиеся после операции, или при рецидивах заболевания

 

 

Что такое вестибулярная шваннома?

Вестибулярные шванномы — доброкачественные опухоли, возникающие из оболочек слухового и балансового нервов. Она занимает пятое место среди самых распространенных опухолей головного мозга. Чаще всего это наблюдается в среднем и пожилом возрасте, но ее можно увидеть в любом возрасте. Чаще всего люди  обращаются в клинику с нарушением слуха и шумом в ушах. Со временем они вызывают такие проблемы, как потеря слуха, дисбаланс, паралич лицевого нерва, потеря чувствительности на лице и угрожают жизни пациента, сдавливая ствол головного мозга.

 

Гамма-ножа в лечении вестибулярной шванномы

На сегодняшний день Гамма-нож стал первым вариантом лечения вестибулярных шванном, не требующих хирургического лечения. Лечение гамма-ножом предотвращает рост вестибулярных шванном. Но при этом сохраняя существующий слух.

 

Применяется ли гамма-нож при других доброкачественных опухолях?

Терапия гамма-ножом может быть применена ко многим доброкачественным опухолям, таким как другие опухоли кавернозного синуса, краниофарингиомы, гемангиобластомы, опухоли шишковидной железы, глиомы тектальной пластины, пилоцитарные астроцитомы, эпендимомы и гемагиобластомы.

 

Можно ли с помощью Гамма-ножа лечить другие злокачественные опухоли, кроме метастазов?

Многие виды рака, такие как злокачественные глиальные опухоли, атипичные и злокачественные менингиомы, гемангиоперицитомы, распространение рака носоглотки на головной мозг, можно лечить с помощью Гамма-ножа. Важнейшей деталью здесь является то, что опухоль маленького размера и имеет четкие очертания.

 

 

 

 

Научная пупликация о Радиохирургии гамма-ножом при внутричерепных образованиях

 

 

 

 

 

 

 

 

Стоимость лечения Гамма Ножом в Турции