Терапия Гамма-ножом при метастазах в головной мозг 

 

 

Метастазы в головной мозг — это вторичные опухолевые очаги, которые возникают при распространении злокачественных клеток из другого органа. Они могут развиваться при раке лёгкого, молочной железы, почки, меланоме и других онкологических заболеваниях.

 

Для локального лечения одиночных и множественных метастазов головного мозга может применяться стереотаксическая радиохирургия Gamma Knife. Метод позволяет направить высокую дозу излучения точно на опухолевые очаги и максимально ограничить воздействие на окружающие здоровые ткани.

 

Гамма-нож не удаляет метастаз хирургическим путём. Излучение повреждает опухолевые клетки, после чего рост очага останавливается или его размеры постепенно уменьшаются. Решение о лечении принимают нейрохирург и радиационный онколог после изучения МРТ головного мозга, количества и общего объёма метастазов, их расположения, размеров и состояния пациента.

 

 

Когда применяется Гамма-нож при метастазах головного мозга

 

Стереотаксическая радиохирургия может рассматриваться при одном или нескольких метастазах головного мозга. Количество очагов важно, но врачи также оценивают их суммарный объём, размеры, расположение, выраженность отёка, неврологические симптомы, общее состояние пациента и активность основного онкологического заболевания.

 

Гамма-нож особенно часто рассматривают при небольших метастазах, расположенных в глубине головного мозга или рядом с функционально важными структурами, когда открытая операция связана с повышенным риском.

 

Согласно рекомендациям ASTRO, радиохирургия рекомендуется пациентам с 1–4 метастазами и сохранным общим состоянием, а при 5–10 метастазах также может применяться после индивидуальной оценки. Решение нельзя принимать только по количеству очагов.

 

Преимущества лечения метастазов головного мозга методом Gamma Knife

 

• В большинстве случаев радиохирургия проводится за один день. При крупных или сложно расположенных очагах врач может рекомендовать несколько сеансов.
• На голове не выполняются хирургические разрезы, поэтому после процедуры не требуется заживление операционной раны.
• Общая анестезия обычно не требуется. При установке стереотаксической рамы используется местное обезболивание.
• Высокоточное облучение направляется на метастатические очаги, что позволяет уменьшить дозу, получаемую окружающими тканями мозга.
• У большинства пациентов не происходит общего выпадения волос, характерного для облучения всего головного мозга. Локальное выпадение волос возможно в области воздействия.
• Лечение обычно не требует длительного перерыва в системной терапии, однако сроки химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии необходимо согласовать с лечащим онкологом.
• Gamma Knife может применяться после ранее проведённого облучения всего головного мозга, если это допускают полученные дозы и состояние тканей.
• При появлении новых метастазов повторная радиохирургия иногда возможна, но решение принимается после МРТ и оценки ранее полученной дозы.

 

Можно ли применять Гамма-нож при множественных метастазах в мозге

• Gamma Knife может применяться не только при одиночных, но и при множественных метастазах головного мозга. Возможность лечения зависит не только от количества очагов, но и от их суммарного объёма, размеров, расположения, наличия отёка и общего состояния пациента.

 

• При небольшом суммарном объёме опухолевых очагов радиохирургия может позволить избежать или отложить облучение всего головного мозга. При большом количестве метастазов, распространённом поражении или неблагоприятном общем состоянии может быть рекомендован другой вариант лечения.

 

 

Ограничения и противопоказания к лечению Гамма-ножом

 

• Возможность лечения определяется индивидуально. Радиохирургия может не подходить при очень крупных метастазах, выраженном сдавлении головного мозга, значительном отёке, нарушении оттока спинномозговой жидкости или необходимости срочного удаления опухоли.

 

• Жёсткого универсального ограничения «не более 3,5 см» нет. При крупных очагах могут рассматриваться хирургическое удаление, фракционированная стереотаксическая радиотерапия или сочетание методов.

 

• Если метастаз вызывает выраженный масс-эффект и неврологические нарушения, пациента должен оценить нейрохирург. В отдельных случаях операция позволяет быстрее устранить сдавление мозга и получить материал для гистологического исследования.

 

• При расположении опухоли рядом со зрительными нервами, стволом мозга и другими чувствительными структурами особенно важен расчёт допустимой дозы. Иногда лечение разделяют на несколько сеансов.

 

• Gamma Knife воздействует только на обнаруженные и включённые в план очаги. Метод не предотвращает появление новых метастазов, поэтому после лечения необходимо регулярно проходить контрольную МРТ.

 

 

Гамма-нож или облучение всего головного мозга

 

Gamma Knife и облучение всего головного мозга — разные методы лучевой терапии. Радиохирургия воздействует на выявленные метастазы, а при тотальном облучении лечение получает весь головной мозг.

 

Выбор зависит от количества и общего объёма метастазов, их размеров, типа первичной опухоли, наличия новых очагов, ранее проведённого лечения и общего состояния пациента.

 

У пациентов, которым подходит стереотаксическая радиохирургия, она позволяет уменьшить воздействие на здоровые отделы мозга и снизить риск ухудшения памяти и других когнитивных функций по сравнению с традиционным облучением всего мозга. Однако в некоторых клинических ситуациях облучение всего головного мозга остаётся необходимым

 

Что происходит с метастазами после лечения Гамма-ножом

После радиохирургии метастаз не исчезает сразу. Реакция опухоли развивается постепенно: очаг может уменьшиться, стабилизироваться или утратить активность. Первую контрольную МРТ обычно проводят в сроки, определённые лечащим врачом.

 

Показатели локального контроля зависят от типа первичной опухоли, размеров метастаза, назначенной дозы и ранее проведённого лечения. Поэтому нельзя гарантировать одинаковый результат всем пациентам.

 

После процедуры необходимо регулярное наблюдение. Контрольная МРТ позволяет оценить ответ на лечение, отличить возможные постлучевые изменения от продолженного роста опухоли и своевременно выявить новые метастазы. При появлении новых очагов может рассматриваться повторная радиохирургия или другой метод лечения.

 

 

Лечение метастазов головного мозга в Турции

 

Для предварительной оценки возможности лечения Gamma Knife необходимо предоставить МРТ головного мозга с контрастированием в формате DICOM, заключение МРТ, выписки о проведённом лечении и информацию о первичной опухоли.

 

Документы рассматривают нейрохирург и радиационный онколог. После оценки пациент получает информацию о рекомендуемом методе лечения, предполагаемом количестве сеансов, продолжительности пребывания в Турции и стоимости.

 

 

Отправьте медицинские документы для предварительной оценки возможности лечения метастазов головного мозга методом Gamma Knife.