Эссенциальный тремор 

 

 

Тремор, одно из гиперкинетических двигательных расстройств; непроизвольные, неконтролируемые движения в одной или нескольких частях тела. Тремор, возникает по разным причинам. Различные факторы, от повреждения областей мозга, контролирующих движения мышц, до таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и стресс, вызывают тремор.

Существуют различные типы тремора, в зависимости от пораженных конечностей тела и проявляющихся симптомов. Некоторые методы используются при диагностике и лечении этих видов, для которых характерны определенные симптомы. Благодаря медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству в будущем пациенты смогут продолжать свою повседневную деятельность.

 

Что вызывает тремор?

 

Точная причина тремора неизвестна, он может развиваться из-за многих факторов. Генетические факторы, факторы окружающей среды, психологические факторы и, что наиболее важно, повреждение нервной системы могут вызывать тремор.

Гены, вызывающие заболевание, неясны; однако, если в истории болезни членов семьи пациентов наблюдался тремор, у этих пациентов симптомы могут появиться раньше, чем обычно.

Повреждения в определенных отделах головного мозга, влияющие на опорно-двигательный аппарат, также могут быть причиной тремора. Однако на изображениях головного мозга пациентов не наблюдалось никаких аномалий. Особенно при эссенциальном треморе врачи в первую очередь подозревают повреждение, наблюдаемое в нервной системе и поражающее мышечную систему. Нормальные изображения головного мозга также затрудняют диагностику заболевания.

 

Некоторые факторы, вызывающие тремор, включают:

• стресс и усталость,
• пожилой возраст,
• чрезмерное потребление кофеина
• мышечная усталость, вызванная чрезмерной физической нагрузкой,
• малокровие

 

Тремор может возникать у некоторых пациентов при различных заболеваниях и других медицинских показаниях. Травмы головы в результате несчастных случаев и травм, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоли головного мозга, гипертиреоз, который заставляет организм работать щитовидную железу больше чем обычно, рассеянный склероз и алкогольная зависимость - вот некоторые из этих причин. Лекарства применяемые при некоторых заболеваниях, также могут вызывать тремор. К таким препаратам относятся препараты, применяемые при некоторых психических расстройствах, амфетамины и кортикостероиды, нарушающие гормональный баланс.

Некоторые исследователи считают, что структурой, вызывающей тремор, является таламус. Одной из причин тремора является то, что таламус, влияющий на опорно-двигательный аппарат и обеспечивающий контроль движений, страдает от поврежденной мозговой деятельности.

 

 

Виды тремора

Существует много различных типов тремора, в основном делят на два вида: тремор покоя и тремор движения.

Тремор покоя — это тип тремора, который возникает, когда люди находятся в состоянии покоя, а мышцы не сокращаются произвольно. Тремор обычно наблюдается в руках и ногах, исчезает, когда пациент начинает двигаться.

Тремор движения, возникает, когда люди находятся в движении, и мышцы добровольно сокращаются. Тремор в движении не имеет времени начала. Эти типы тремора делятся на 3 по времени их возникновения: начальный, динамический и преднамеренный.

Постуральный тремор, который оценивается в рамках двигательного тремора, представляет собой тип тремора, который наблюдается при защите определенного положения от силы тяжести, а амплитуда увеличивается в таких ситуациях, как волнение, страх и напряжение.

 

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор наиболее распространенный тип тремора с частотой 1-5% в целом. При этом типе, кроме симптомов тремора, у больных не наблюдается неврологических нарушений. Эссенциальный тремор, также известный как тремор неизвестного происхождения, поражает руки, а также области головы и шеи. Этот тремор, который обычно наблюдается у взрослых, начинается в одной руке и со временем распространяется на другую руку. В то время как тремор усиливается при простых двигательных движениях, таких как хватание предметов или письмо, тремор прекращается в покое или во сне, а также при приеме алкоголя. Хотя поначалу кажется, что прием алкоголя уменьшает тремор, его определенно не рекомендуется использовать для уменьшения тремора, так как в долгосрочной перспективе он вызовет усиление тремора.

Эссенциальный тремор обычно проявляется тремором рук и головы. Помимо этого, его также можно наблюдать на подбородке, голосе и всем теле. Поскольку тремор рук является распространенным состоянием при болезни Паркинсона, эссенциальный тремор можно спутать с болезнью Паркинсона. При болезни Паркинсона тремор рук наблюдается даже в состоянии покоя. При эссенциальном треморе у больного трясутся руки при выполнении работы. Окончательный диагноз причины тремора ставится по данным обследования. Наблюдать эссенциальный тремор у человека не означает, что в будущем у него появится болезнь Паркинсона. Следует отметить, что эти два заболевания имеют разные клинические картины.

Существуют также факторы, вызывающие усиление эссенциального тремора, который чаще всего наблюдается в руках и редко в ногах и туловище. Стресс, усталость, волнение, нервозность, перепады температуры и другие изменения настроения.

 

 

Симптомы тремора

 

В зависимости от различных типов тремора симптомы, наблюдаемые у пациентов, также различаются. Однако сходные симптомы наблюдаются у большинства больных, особенно на начальных стадиях.

• Непроизвольный тремор в руках, ногах, кистях, стопах и в области головы и шеи,
• Трудности с письмом
• Трудно хватать и контролировать объекты
• Вибрация голоса и языка во время разговора.

 

При эссенциальном треморе, который является наиболее распространенным типом тремора, также наблюдаются такие дополнительные симптомы:

• Усиление тремора во время стрессовых и напряженных периодов
• Усиление дрожи в движении, замедление в покое,
• Вибрации даже в состоянии покоя
• Подергивания в глазах, веках и некоторых частях лица,
• Нечастые проблемы с равновесием, приводящие к падениям и травмам.

 

 

Диагностика тремора

Специфического анализа крови или обследования для диагностики тремора не существует. Поэтому диагноз заболевания может быть поставлен только при исключении других заболеваний со схожими симптомами. Для этого используют анализы крови и мочи, электромиографию (ЭМГ) и рентгенологические методы визуализации, особенно МРТ.

Во время клинического осмотра выслушивается история болезни пациента и симптомы. Врач-специалист сначала хочет измерить тяжесть тремора во время медицинского осмотра. Для этого от пациентов ожидают совершения некоторых движений. Эти движения включают основные и простые движения, такие как захват объекта или письмо. При этом следует также оценить опорно-двигательный аппарат пациента, осанку и рефлексы. Прикосновение к определенным участкам лица кончиком пальца или ходьба по прямой линии — вот некоторые из движений, которые должен делать пациент.

 

 

Методы лечения

Окончательного лечения тремора не существует, существуют некоторые методы, применяемые для уменьшения симптомов. Степень заболевания имеет большое значение при выборе метода лечения. При очень легком треморе лечение обычно не проводится. Пациенты часто не консультируются со своими врачами по поводу этих легких треморов. При более сильном треморе применяют такие методы, как медикаментозная терапия, ботокс и оперативное вмешательство.

 

Медикаментoое лечение

 

Медикаментозное лечение для минимизации симптомов тремора, а не для устранения причины эссенциального тремора.

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, которые ограничивают выработку гормона адреналина и сильный тремор,

Флунаризин, тип лекарства от кровяного давления, который ограничивает гормон адреналина,

антидепрессанты, изменяющие настроение, такие как алпазолам,

Противосудорожные препараты, снижающие возбуждение нервных окончаний, например примидон.

 

Инъекции ботокса при треморе

 

Ботокс, обычно наносят на лицо от морщин и область головы для уменьшения симптомов мигрени, так же используется для ослабления мышц. Таким образом, вибрации сводятся к минимуму. В некоторых случаях ботокс также наносят на руки для уменьшения тремора.

 

 

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство также рекомендуется пациентам с сильным тремором в тех случаях, когда медикаментозного лечения недостаточно.

Хирургия стимуляции мозга, также известная как «глубокая нейростимуляция мозга», представляет собой метод, используемый при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона и дистония. Маленькие электроды с тонкими кабелями помещаются в таламус, который является зоной контроля движений опорно-двигательного аппарата. Аккумулятор, который является источником питания, обычно помещается под кожу в область грудной клетки. Электроды, размещенные в определенных областях, предотвращают сигналы мозга, вызывающие сильный тремор.

Стереотаксическая радиохирургия является одной из видов операций. Направляя сильные рентгеновские лучи на область, вызывающую тремор, часть мозга вызывающая тремор поддается деструкции.

 

 

Часто задаваемые вопросы

 

Можно ли предотвратить тремор?

Люди с любым тремором, особенно с эссенциальным тремором, могут свести к минимуму симптомы, внеся некоторые изменения в образ жизни. Отказ от курения, отказ от напитков с кофеином, воздержание от стрессовой и напряженной обстановки и выполнение дыхательных упражнений помогают уменьшить симптомы.

 

Как могут пациенты с эссенциальным тремором продолжать повседневную жизнь?

Эссенциальный тремор, однo из наиболее распространенных двигательных расстройств в обществе, обычно прогрессирующee заболевание. Однако этот прогресс довольно медленный и растягивается на годы. На ранних стадиях и в периоды, когда наблюдаются слабые толчки, больные могут нормально вести повседневную жизнь. Однако в периоды повышенного тремора и особенно в социальной среде, где усиливаются возбуждение и стресс, тремор также может усиливаться.  Пациентам с сильным тремором требуется лечение, чтобы свести к минимуму симптомы.

 

 

Является ли эссенциальный тремор разновидностью болезни Паркинсона?

Эссенциальный тремор встречается в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона, среди населения в целом. Самое важное различие между этими двумя заболеваниями заключается в том, когда видны толчки; при болезни Паркинсона тремор усиливается в покое, а при эссенциальном треморе усиливается при движении. В отличие от паркинсонизма, при эссенциальном треморе нет никаких других признаков, кроме тремора.

 

Когда назначают лечение при эссенциальном треморе?

Эссенциальный тремор обычно начинается с легкого тремора. Большинство людей даже не обращаются к врачу из-за небольшого тремора. Однако необходимо начинать лечение, когда тремор усиливается и начинает влиять на повседневную жизнь.