Тимэктомия и миастения гравис
Вилочковая железа — это орган, расположенный в грудной клетке перед трахеей (дыхательным горлом). Вилочковая железа, железа внутренней секреции, начинает уменьшаться в размерах, начиная с подросткового возраста. Этот орган, играющий очень важную роль в зрелости иммунной системы после рождения, весит около 20 г. Орган постоянно увеличивается, в результате чего вес при рождении увеличивается в два раза (примерно 40 г).
Вилочковая железа играет важную роль в иммунной системе организма вплоть до подросткового возраста. Эта железа играет роль не только в производстве антител, но и в клеточной защите.
Тимэктомия подразумевает хирургическое удаление вилочковой железы.
Тимэктомия абсолютно показана при опухоли вилочковой железы (тимоме). Тимома вызывает кашель из-за непосредственной близости железы к дыхательному горлу, а также одышку в случае легочных метастазов. С другой стороны, тимома связана с нервно-мышечным заболеванием, а именно с миастенией, в одной трети случаев с тимомой.
Миастения гравис в основном представляет собой неврологическое расстройство, а основной причиной является аномалия иммунной системы. Хотя это состояние часто встречается у молодых женщин и пожилых мужчин, его можно увидеть в любом возрасте. Наши мышцы получают сигналы от нервной системы, чтобы они сокращались или расслаблялись. Когда иммунная система функционирует ненормально, вырабатываются антитела, которые атакуют соединения нервов и мышц. Под рецептором подразумевается структура, расположенная на мышце и воспринимающая сигналы, передаваемые нервами. Химические вещества играют роль в этой передаче между мышцами и нервами.
Ацетилхолин — это химическое вещество, которое обычно упоминается при миастении. Конечным результатом является атака организма на собственные ткани, называемая в медицинской терминологии аутоиммунным расстройством. Это расстройство вызывает неспособность мышц воспринимать сокращение и расслабление мышц, переносимых нервами. В заключение можно сказать, что в зависимости от задействованной мышцы появляются различные симптомы, включая, помимо прочего, опущенные веки, двоение в глазах и слабость в руках и ногах. Если задействованы мышцы шеи и горла, это может привести к неспособности держать голову в вертикальном положении, затрудненному глотанию и изменению тембра голоса. Однако тяжелая миастения может возникнуть при отсутствии антител, которые нарушают связь между мышцами и нервами. Таким образом, нет единого мнения о факторе, вызывающем аутоиммунную реакцию – основном факторе миастении гравис. Тимэктомия является абсолютным показанием к сочетанному наличию миастении гравис и тимомы.
Диагностика миастении гравис:
Первый шаг диагностики миастении включает обзор всех симптомов и истории болезни. Проводится физический осмотр, в ходе которого проверяются все системы. Поскольку миастения является нервно-мышечным заболеванием, физикальное обследование в основном фокусируется на нервной системе и мышцах. Подробно оцениваются зрение, координация движений, рефлексы, мышечная сила и тонус, а также тактильные ощущения и постуральный баланс.
Анализы крови необходимы для исследования аутоантител, вызывающих миастению. Врач может назначить электромиографию (ЭМГ), чтобы определить степень вовлечения мышц.
Легочные функциональные тесты назначаются для проверки результатов вашей дыхательной системы.
КТ или МРТ проводят, чтобы исключить или выявить связь миастении и тимомы.
Лечение миастении гравис:
Лечение миастении начинается с постановления точного диагноза.
Основная проблема заключается в том, что тимус вырабатывает аутоантитела, которые атакуют нативные клетки организма, что приводит к нарушению нервной проводимости в нервно-мышечном соединении.
Таким образом, медикаментозное лечение включает препараты, улучшающие нервную проводимость, или препараты, подавляющие иммунную систему (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты).
Еще одним безоперационным методом лечения является плазмаферез. Плазмаферез используется для удаления из крови аутоантител, повреждающих рецепторы, которые регулируют передачу сигналов расслабления или сокращения к мышцам. В этой процедуре ваша кровь фильтруется специальной машиной. Этот вариант лечения позволяет регрессировать жалобы на несколько недель, так как продукция аутоантител будет продолжаться.
Последним нехирургическим вариантом являются внутривенные иммуноглобулины. Антитела с нормальной функцией вводят в кровеносные сосуды для лечения этого состояния. Хотя риск побочных эффектов ниже по сравнению с иммуносупрессией и плазмаферезом, терапевтические эффекты носят временный и непродолжительный характер, как и в случае двух других вариантов.
Хирургическое удаление вилочковой железы - Тимэктомия:
Тимэктомия является абсолютным показанием при одновременном наличии миастении и тимомы. Тем не менее, тимэктомия может помочь облегчить симптомы тимэктомии, если симптомы тимомы отсутствуют. Вилочковая железа может быть удалена с помощью открытой операции, минимально инвазивной хирургии или видеоторакоскопической техники.
Минимально инвазивная хирургия является идеальным вариантом из-за особых преимуществ, включая, помимо прочего, меньшее кровотечение, легкую послеоперационную боль и более короткое пребывание в больнице, но лучший вариант будет определен торакальным хирургом.
Поддерживающее лечение и изменение образа жизни
Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения мышечной слабости и усталости.
Особые симптомы, такие как мышечная слабость и двоение в глазах, создают риски для вашей социальной и профессиональной жизни, такие как падение и травмы, связанные с падением. Таким образом, эти риски можно свести к минимуму, установив ручки и поручни в коридорах, лестницах и ванных комнатах. Вам потребуется эффективно использовать свою мышечную силу и энергию при миастении. Вам даже может понадобиться помощь в повседневной жизни, когда симптомы обостряются.
Есть некоторые свидетельства того, что стресс усугубляет симптомы миастении. Таким образом, управление стрессом является фактором, который нельзя игнорировать при лечении этого состояния.
