Ядерная медицина в Турции: передовые методы.

 

 

Что такое ядерная медицина?

 

 

Ядерная медицина  охватывает процедуры по  визуализации и лечению многих заболеваний с использованием радиоактивных и радиофармацевтических веществ. Исследования  проводятся под наблюдением специалистов по ядерной медицине с использованием передовых технологических устройств и с помощью техников ядерной медицины. Исследования имеют большое значение, особенно с точки зрения ранней диагностики, определения стадии и лечения рака.

Наряду с качеством высокотехнологичных устройств, подготовка и навыки специалистов и техников, которые их используют, находятся на самом высоком уровне. Поскольку используемые материалы являются радиоактивными материалами, опыт и оборудование играют решающую роль с точки зрения безопасности труда и безопасности пациентов. Возможность получить хорошие результаты также положительно влияет на процессы диагностики и лечения.

Отделение ядерной медицины имеет много типов высококачественных устройств визуализации: например, устройства SPECT-PET-CT-MRI. 

 

Какие заболевания лечат в отделении ядерной медицины?

 

 

Ядерная медицина дает обширную информацию о функционировании органов, с помощью трехмерных гамма-камер.  Качественное изображение спасает жизнь. 

Ядерная медицина играет важную роль в диагностике и лечении многих заболеваний, входящих в сферу деятельности отделения .

• Эндокринология (например, зоб, слюнные железы)

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Заболевания нервной системы

• Заболевания системы кровообращения

• Заболевания дыхательной системы

• Заболевания скелета и костей

• Урология; почки, мочевой пузырь, простата, яичники

• Желудок, кишечник, желчный пузырь

• Неврология; поражение нервов, атеросклероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт

• Рак; 

 Из-за радиоактивных материалов, используемых с устройствами визуализации , люди, которые получат эту услугу, часто выражают беспокойство по поводу воздействия высокой радиации.  Нет большой разницы между количеством излучения, испускаемого устройствами в этом устройстве и другими устройствами формирования изображения. Радиоактивные вещества, поступающие в организм через кровеносные сосуды для обеспечения качества изображения, полностью выводятся из организма с мочой и калом в течение 6-12 часов.

 

 

Предлагаемые услуги

 

• Все сцинтиграфические исследования с помощью гамма-камеры,
• ПЭТ КТ всего тела  для диагностики, стадирования, оценки и наблюдения за реакцией на лечение при всех онкологических заболеваниях,
• С помощью устройства ПЭТ/КТ также проводятся исследования изображений головного мозга для дифференциальной диагностики пациентов с деменцией.

 

• Все сцинтиграфические исследования в соответствии с запросами клиник, особенно перфузионная сцинтиграфия миокарда, динамическая и статическая сцинтиграфия почек, сцинтиграфия костей, сцинтиграфия щитовидной железы, сцинтиграфия слезных путей, сцинтиграфия гастроэзофагеального рефлюкса, сцинтиграфия паращитовидных желез

 

• Радиоэмболизационная терапия при первичной опухоли печени и метастазах в печень других систем
• Лечение дотататом лютеция при нейроэндокринном раке
• Лютеций PSMA при раке предстательной железы - атомная терапия
• Микролечение TARE при лечении печени - атомная терапия
• Ga68 ПСМА ИТ
• Галиум 68 DOTA-TATE IT

 

 

Лечение дотататом лютеция при нейроэндокринном раке

 

Нейроэндокринные опухоли представляют собой необычную группу опухолей. Они в основном образуются из желудочно-кишечного тракта и обычно проявляется метастазами в печень. Наиболее очевидные симптомы включают непрекращающуюся диарею, низкий уровень сахара в крови и покраснение лица. Первым вариантом лечения должно быть хирургическое вмешательство, но, поскольку у большинства пациентов диагноз ставится в метастатической фазе, хирургическое вмешательство не может быть выполнено.

На этом этапе вступает в действие лечение Лютеция дотататом, которое применяется в Турции  уже более 15 лет.

 

Лечение лютецием дотататом используется в случаях, когда нейроэндокринный рак распространился, заболевание прогрессирует, не поддается контролю или не отвечает на другие виды лечения.

Лечение направлено на продление продолжительности жизни пациентов и значительное повышение их качества жизни. Цель лечения,  уменьшение размера опухоли и остановка пролиферации опухолевых клеток. Таким образом, прогрессирование заболевания можно контролировать, а прогрессирующие симптомы заболевания, такие как распространенная боль в костях и утомляемость, можно уменьшить или даже устранить полностью.

 

Молекула лютеция соединяется с пептидом дотатата и вводится в системный кровоток путем инъекции. Перед введением пациенту «умную» молекулу (дотатат) связывают в лаборатории с лютецием (Lu 177). Таким образом, радиоактивный лютеций транспортируется к раковой клетке с помощью умной молекулы. Благодаря этим умным молекулам, которые помещаются непосредственно в раковую ткань, излучение доставляется непосредственно к раковой клетке. Таким образом, облучению подвергаются целевые участки, а не все тело.

 

Ga68 Dotatate PET CT используется до принятия решения о пригодности лечения для пациентов-кандидатов до лечения дотататом лютеция. 

Лечение дотататом лютеция осуществляется путем внутривенного введения смарт-молекул в течение получасового сеанса. Он не вызывает каких-либо явных побочных эффектов. Во время этого лечения не наблюдаются такие эффекты, как выпадение волос, тошнота и рвота, ухудшающие качество жизни. Только некоторые люди могут испытывать редкое появление тошноты.

Лечение лютецием проводится сеансами продолжительностью 30 минут, после выписки люди могут продолжать свою повседневную жизнь без ограничений. 

 

Терапия атомом лютеция Dotatae применяется в виде 4 или 8 циклов. Интервал между каждым курсом 4-6 недель. Оценка должна проводиться с Ga 68 Dotatate PET CT после каждых 4 циклов. 

 

 

 

Лютеций Psma-Atom Терапия при раке простаты

 

Рак предстательной железы один из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Методы лечения, такие как гормональная терапия, химиотерапия и лучевая терапия,  традиционныe подходы лечения рака предстательной железы.

 Лютеций Psma-atom может стать предпочтительным вариантом лечения для пациентов, которые не могут достичь желаемого уровня успеха с помощью классических методов. 

Смарт-молекулы, маркированные лютецием, вводятся  через вену. Умные молекулы в Psma могут применяться как для диагностики рака простаты, так и для лечения рака простаты, не причиняя никакого вреда пациенту.

 

Умные молекулы под названием Psma в сочетании с лютецием имплантируют в раковую ткань. Перед введением пациенту, смарт-молекула (ПСМА) связывается in vitro с лютецием (Lu 177).

Таким образом, радиоактивный атом лютеция транспортируется в раковую клетку с помощью умной молекулы. Благодаря умным молекулам, излучение доставляется непосредственно к раковой клетке. Таким образом, облучению подвергаются целевые участки, а не все тело.

 

У больных раком предстательной железы в группе среднего-высокого риска степень заболевания определяется по пленке Ga68 Psma PET CT. Этот метод  может применяться к пациентам со средним и высоким риском, в целях контроля после лечения или рецидива рака после лечения.

 

Lutetium Psma-atom применяется в тех случаях, когда рак предстательной железы распространился, болезнь прогрессирует, не поддается контролю или не поддается лечению другими методами.

 

Несмотря на то, что метод лечения Lutetium Psma-atom не причиняет никакого вреда пациентам, он также не вызывает побочных эффектов, таких как выпадение волос, тошнота или рвота, которые наблюдаются при классическом лечении рака. Лютеций может вызвать сухость во рту в качестве побочного эффекта при лечении Psma-atom или может вызвать временное снижение показателей крови за счет воздействия на костный мозг. 

Лечение проводится сеансами продолжительностью 30 минут, после выписки пациенты могут спокойно продолжать свою повседневную жизнь.

Терапия лютециевым Psma-атомом проводится в виде 4 или 8 циклов. Интервал между каждым курсом 4-6 недель. Оценку следует проводить с помощью ПЭТ-КТ Ga 68 Psma после каждых 4 циклов. 

 

 

 

TARE Microcure в лечении печени- атомная терапия

 

Заболеваемость раком печени продолжает значительно увеличиваться  в последние годы. Выделяют две отдельные группы: опухоли, возникающие из самой печени, и опухоли, распространившиеся в печень из другого органа (метастазы). Если обеим группам, о которых мы упоминали, можно дать возможность сначала провести хирургическое вмешательство, хирургическое удаление может быть первым вариантом лечения. 

Терапия TARE / Microcure -Atom - это современный, специфический и успешный метод лечения пациентов, которые не могут или не хотят делать операцию. TARE/Microcure -атомная терапия – используется в западных и дальневосточных странах. Изменения, внесенные в лечение, начали распространять его популярность по всему миру. 

 

Микросферы с радиоактивной меткой используются в терапии TARE/Microcure-atom. Эти крошечные шарики содержат радиоактивное вещество под названием иттрий-90 (Y-90). Микролекарства помещаются в раковую ткань и проводиться  лечение. 

Благодаря размещению непосредственно на ткани-мишени окружающие ткани не повреждаются. После размещения применяется высокая мощность облучения и очищаются раковые клетки. Проводиться совместно с радиологами и специалистами ядерной медицины.

 

TARE/Microcure-atom применяется путем установки катетера, в печеночную артерию и введения определенного для пациента количества микросфер Y-90 в раковую ткань. Миллионы сфер отправляются одновременно. Весь процесс занимает около 1-2 часов.  Процедура может быть выполнена без общей анестезии.

Ключом к терапии TARE/Microcure-atom является то, что мощность обычной лучевой терапии направлена ​​непосредственно на раковую ткань. Таким образом, эффект лечения усиливается, а другие ткани не повреждаются облучением. В то же время он не вызывает каких-либо побочных эффектов, кроме кратковременных и поддающихся лечению легких болей в животе, тошноты, легкой лихорадки и усталости у некоторых пациентов. 

После проведенного лечения больных госпитализируют на 1 сутки для контрольных целей.

 

 

 

Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами

 

Рак печени распространенный вид рака в США, европейских странах и нашей стране. В лечении рака печени, помимо химиотерапии и медикаментозного лечения, успешно применяется радиоэмболизационно-радиоактивная терапия умными микросферами.

Во всем мире ежегодно регистрируется примерно 1 миллион новых случаев первичного рака печени. 

 

 Что такое радиоэмболизация-радиоактивная терапия умными микросферами?

Радиоэмболизация (Y90 – радиоактивная умная микросфера – селективная внутренняя лучевая терапия) – метод селективного лечения раковой ткани печени. 

Целью радиоэмболизации и терапии радиоактивными смарт-микросферами является уменьшение размера и количества поражений путем введения смарт-молекул или их полное уничтожение в отдельных случаях при опухолях, где хирургическое вмешательство нежелательно или не может быть выполнено. 

Благодаря радиоэмболизации-радиоактивным умным микросферам улучшается качество жизни пациентов и увеличивается продолжительность их жизни.

Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами при раке печени представляет интерес среди методов лечения нового поколения благодаря практически отсутствию побочных эффектов и преимуществам.

 

 

Безопасна ли радиоэмболизация-радиоактивная терапия умными микросферами?

Избирательно доставляемые радиоактивные умные микросферы воздействуют на опухолевые клетки печени. Радиоактивные умные микросферы естественным образом расщепляются организмом после окончания радиоактивного воздействия. 

 

Почему радиоэмболизация-радиоактивная терапия умными микросферами?

Отличие радиоэмболизации-радиоактивной терапии умными микросферами от системного лечения рака заключается в том, что она не повреждает нормальные ткани, а избирательно разрушает опухолевые клетки. 

Радиоэмболизация – разрушающее действие радиоактивных умных микросфер используется для непосредственного уничтожения опухолевых клеток. Одним из важнейших преимуществ лечения является то, что не наблюдаются нежелательные побочные эффекты облучения в других частях тела.

 

Чем отличается метод радиоэмболизации-радиоактивных умных микросфер от других методов?

Метод радиоэмболизации-радиоактивных смарт-микросфер является очень особенным и специфическим методом лечения. 

Химиотерапия и медикаментозные аппликации являются системными методами лечения. 

Специфичность лечения означает, что не будет возникать систематических побочных эффектов, т.е. никаких утомительных побочных эффектов, как после химиотерапевтического лечения.

 

Радиоэмболизация – Что делают перед применением радиоактивных смарт-микросфер?

Перед радиоэмболизацией – обработкой радиоактивными смарт-микросферами пациенту проводят визуализацию и анализы крови. Пациенты, у которых нет проблем в этих исследованиях, принимаются на лечение радиоэмболизацией-радиоактивными смарт-микросферами.

 

 

Первый этап: предназначен для целей планирования, и на этом этапе определяется фактическое решение о лечении. 

1. При вводе ангиографии из паховой области картируют сосуды печени, определяют питающие опухоль сосуды и характер опухоли (гиперваскулярный?)

2. Если питательные сосуды опухоли, определяемые в печени при ангиографии, вышли за пределы печени (желудок или кишечник), то также проводят операцию спирали, чтобы исключить попадание лучевого воздействия на эти ткани.

3. Низкая доза радиоактивного материала вводится для визуализации через питающую опухоль вену в печени. 

4. После этого выполняется визуализация в отделении ядерной медицины, чтобы определить, сколько данного вещества задерживается опухолью и есть ли утечка в другие ткани. При исследованиях, проводимых на первом этапе, если удается достичь целевой опухолевой ткани и нет дозы, которая может нанести вред другим органам, проводится второй этап, собственно лечение. 

Когда фаза планирования лечения завершена, пациенту не требуется госпитализация. Пациент может быть отправлен домой после процесса последующего наблюдения.

Второй этап: этап фактическогo лечения

1. Радиоактивные умные микросферы вводят в ткань опухоли через катетер, помещенный в питающий опухоль сосуд.

2. Радиоактивные умные микросферы оседают в тонких сосудах, питающих опухоль, и выделяется терапевтическая доза радиоактивности. Поэтому его влияние на здоровую ткань печени вокруг ткани опухоли весьма ограничено.

3. На этом этапе при необходимости больного госпитализируют на сутки и наблюдают.

 

Побочные эффекты радиоэмболизации-радиоактивной терапии смарт-микросферами?

Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами, как правило, безболезненная процедура. Наиболее распространенными побочными эффектами после фактического лечения являются лихорадка, тошнота, рвота и усталость. Эти результаты регрессируют в течение трех-пяти дней при поддерживающем лечении. Через один или два дня после лечения пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.

 

 

Преимущества радиоэмболизации-радиоактивной терапии умными микросферами?

•          Рак печени обычно можно обнаружить на поздних стадиях. Радиоэмболизация и терапия радиоактивными смарт-микросферами является важным вариантом лечения, поскольку на поздних стадиях не существует окончательного варианта лечения.

•          Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами – метод лечения, увеличивающий продолжительность и качество жизни при опухолях печени, не поддающихся хирургическому лечению.

•          Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами может уменьшить опухоль и сделать возможным хирургическое лечение или трансплантацию печени.

•          Радиоэмболизация – целенаправленная терапия радиоактивными смарт-микросферами. Более высокая доза радиации может быть дана более безопасно для удаления опухолевой ткани.

•          Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами – это амбулаторное лечение, не требующее хирургического вмешательства.

•          Радиоэмболизация – терапию радиоактивными смарт-микросферами можно повторять по мере необходимости.

•          Радиоэмболизация – терапия радиоактивными смарт-микросферами имеет гораздо меньше побочных эффектов по сравнению со стандартной лучевой терапией и химиотерапией.

 

 

Ga68 PSMA ПЭТ КТ

Используется для определения стадии, оценки после лечения или выявления рецидива рака предстательной железы. Этот метод, называемый Ga68 PSMA PET/CT, позволяет легко обнаруживать опухоли. ПЭТ/КТ Ga68 PSMA может обнаруживать опухолевые образования, которые часто упускают из виду стандартные тесты, такие как КТ, МРТ и сцинтиграфия костей.

 

Как работает Ga68 PSMA ПЭТ/КТ?

 Исследование нацелено на белок, называемый простат-специфическим мембранным антигеном (PSMA). Он обнаружен во всех клетках предстательной железы, но в раковых клетках экспрессия ПСМА гораздо выше, чем в норме. Радиоактивность (Ga68) связывается с PSMA, и при сканировании можно обнаружить даже небольшое количество. Это поможет вашему врачу определить, распространился ли рак и в какие органы.

 

Кому может понадобиться Ga 68 PSMA ПЭТ/КТ?

При умеренной или высокой вероятности метастазирования после диагностики рака предстательной железы, если у пациента высокий уровень ПСА после операции по поводу рака предстательной железы или лучевой терапии, этой группе пациентов следует применить ПЭТ/КТ Ga68 PSMA с целью ответа на лечение после диагностики рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака, но он также может быть высоким при некоторых нераковых состояниях.

 

Как работает Ga68 PSMA ПЭТ/КТ?

Первый шаг – введение радиоактивного вещества, техник сделает это через вену на руке. Вы можете почувствовать легкую боль в вене. Вы должны подождать час, пока радиоактивный материал не рассеется в вашем теле.

Само сканирование занимает около 20 минут. Не приближайтесь к детям и беременным женщинам в течение как минимум 12 часов после проведения теста. По истечении этого периода вы можете вернуться к своей обычной жизни.

Вы получаете меньше радиации, чем при других сканированиях.

 

 

 

Галлий 68 DOTA-TATE PET CT

Визуализация нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли являются редким типом рака, обычно образуются из органов пищеварительной системы, таких как желудок, кишечник и поджелудочная железа (75%), реже из легких (25%). Поскольку опухоль растет очень медленно по сравнению с другими опухолями, им обычно требуется много времени, чтобы достичь измеримых размеров или вызвать жалобы. 

Однако есть и виды с потенциалом быстрого роста. Окончательное лечение – хирургическое. В случаях, когда опухоли развиваются медленно и, следовательно, выявляются поздно, существует вероятность того, что пациенты могут находиться на поздней стадии на момент постановки диагноза. 

По этой причине большое значение имеет определение стадии заболевания у больных с подозрением или впервые диагностированными нейроэндокринными опухолями. В дополнение к рентгенологическим исследованиям для определения степени заболевания, В последние годы методы молекулярной визуализации позволили наиболее точно выявлять нейроэндокринные опухоли. Для этого на нейроэндокринных опухолях отображаются рецепторы, называемые соматостатином. Эта диагностика называется Gallium 68 DOTATATE PET/CT.

 

 

Что такое рецептор соматостатина?

Рецепторы соматостатина представляют собой рецепторы клеточной поверхности, которые обычно обнаруживаются в различных органах тела, но некоторые особые подтипы были обнаружены при многих типах рака, особенно нейроэндокринных опухолях. Определенные подтипы рецепторов соматостатина встречаются примерно в 10 раз большей плотности в раковых клетках, чем в нормальных клетках.

 

 

Что такое Gallium 68 DOTA-TATE PET CT?

Галлий-68 дотатат ​​ПЭТ  КТ- это диагностика для обнаружения рецепторов соматостатина с помощью ПЭТ-камеры. «Умная» молекула, предназначенна для связывания с рецепторами соматостатина, и радиоактивное вещество, позволяющая проводить визуализацию, синтезируются в лаборатории отделения ядерной медицины. Дотатат ​​галлия-68 вводят в кровоток перед  ПЭТ/КТ, в небольшом количестве синтезированного радиоактивного вещества. Примерно через 1 час пациента переводят к аппарату ПЭТ КТ и проводят сканирование всего тела. Поскольку  радиоактивное вещество специфично к рецепторам соматостатина на нейроэндокринных опухолевых клетках, оно связывается с опухолевыми клетками, и раковые ткани становятся видимыми.

 

 

Галлий 68 DOTA-TATE PET CT При каких видах рака он используется?

ПЭТ-КТ с дотатом галлия-68 чаще всего используется для выявления нейроэндокринного рака. Однако рецепторы соматостатина также могут быть обнаружены при других типах рака. 

По этой причине ПЭТ-КТ с дотатом галлия-68 можно использовать для визуализации рецепторов соматостатина при различных видах рака, поскольку рецепторы соматостатина могут быть обнаружены при некоторых типах рака, отличных от нейроэндокринных. 

Эти типы рака включают медуллярный рак щитовидной железы, дедифференцированный рак щитовидной железы, параганглиому, нейробластому и феохромоцитому. ПЭТ-КТ с галлием-68 Dotate можно использовать для дифференциальной диагностики при обнаружении различных типов рака или для руководства лечением, если врач сочтет это необходимым после вашего заболевания.