Интервенционная радиология

 

В отделениях интервенционной радиологии больные органы или системные заболевания диагностируются и лечатся с помощью малоинвазивных методов под контролем визуализации (УЗИ, компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография) в качестве альтернативы хирургическим процедурам.

 

 

Диагностические и терапевтические услуги в отделении интервенционной радиологии

 

На этапах диагностики и лечения в отделениях интервенционной радиологии используются следующие методы:

 

• Сосудистые интервенционные методы
• Ангиограмма
• Баллонная ангиопластика/имплантация стента
• Эмболизация
• Тромболизис/тромбэктомия
• Химиоэмболизация/Радиоэмболизация
• Диализ и венозный доступ
• Установка Вена Кава фильтра
• Эндовенозная лазерная/радиочастотная терапия
• Лечение миомы у женщин
• Лечение увеличенной простаты у мужчин
• Лечение врожденных/приобретенных сосудистых мальформаций и гемангиом
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)
• Удаление инородного тела
• Лечение хронической тазовой боли или варикоцеле
• Венозный забор
• Несосудистые интервенционные процедуры
• Биопсия
• Дренаж
• Лечение опухоли (абляция)
• Маркировка
• Гепатобилиарные процедуры
• Процедуры мочевыделительной системы

 

 

Сосудистые интервенционные методы

Сосудистые методы включают процедуры, связанные как с артериями, так и с венами. Как правило, эти заболевания, поражающие все сосуды тела (аорта, артерии ног, рук, печень, кишечник, почки, шея, головной мозг и т. д.), кроме артерий и вен сердца (коронарные артерии и вены), можно лечить с помощью этих препаратов. методы.

 

Ангиограмма

Этот инвазивный метод диагностики требует пункции любого кровеносного сосуда и введения контрастного вещества или индикатора. Визуализация артерий называется артериограммой, тогда как венограмма подразумевает визуализацию вен. Препараты на основе йода чаще всего используются в качестве контрастных веществ или индикаторов, в то время как при определенных обстоятельствах можно проводить визуализирующие тесты с CO2 (углекислым газом) у пациентов с почечной дисфункцией.

 

Баллонная ангиопластика/имплантация стента

В этом методе стенозы (сужения) или окклюзии в сосудах расширяются с помощью баллонов, которые различаются по диаметру и характеристикам. В дополнение к баллонной ангиопластике аналогичными методами в сосуды вставляют постоянные или временные стенты (медицинские протезы, такие как металлические трубки или клетки).

Таким образом, многие заболевания, такие как аневризмы аорты, расслоение (разрыв сосудистых стенок), аневризмы любых других кровеносных сосудов, стенозы и окклюзии кровеносных сосудов ног, рук, головы и шеи, а также почечных артерий и мезентериальных артерий и стенозы и окклюзии диализных фистул можно лечить с помощью минимально инвазивного подхода.

Наряду с технологическими достижениями были разработаны различные устройства для лечения этих заболеваний, и они используются по различным показаниям. Примерами таких устройств являются баллоны и стенты с лекарственным покрытием, биорассасывающиеся стенты, стенты с тканевым покрытием (стент-графты), очень длинные баллоны, стенты большого диаметра и эндоваскулярные сонографические устройства.

 

Эмболизация

Процедура выполняется для окклюзии фидеров области или органа, где присутствует аномальное сосудистое образование, временно или постоянно с помощью эндоваскулярных методов.

Эти цели включают лечение опухоли, остановку кровотечения, лечение аневризм, предотвращение увеличения органов или уменьшение увеличенного органа или пораженной области (эмболизация миомы или эмболизация предстательной железы), уменьшение васкуляризации перед операцией для снижения риска кровотечения и уменьшение сосудистой мальформации.

В то время как спасительные процедуры могут выполняться при таких состояниях, как угрожающие жизни кровотечения, многие процедуры могут выполняться до операции, в качестве вспомогательного средства или в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

 

Тромболизис/тромбэктомия

Эта процедура используется для разрушения тромбов в сосудах с помощью лекарств или некоторых механических устройств (тромболизис) и/или фрагментации и удаления их за пределы сосуда (тромбэктомия). Таким образом, функция органа, питаемого сосудом, может быть защищена или потенциальные повреждения могут быть регрессированы.

 

Химиоэмболизация/Радиоэмболизация

Эти методы обычно используются, особенно при лечении опухолей печени и желчных протоков. Метод позволяет продвигаться по сосудам, питающим опухоль, и вводить в ложе опухоли химиотерапевтические препараты (химиоэмболизация) или высокую дозу облучения (радиоэмболизация).

Таким образом, эффективность лечения достигает цели, а побочные эффекты сводятся к минимуму.

 

Диализ и венозный доступ

Временные или постоянные диализные катетеры могут быть размещены для процедуры диализа, а также для лечения стеноза или окклюзии диализных фистул. Кроме того, центральные венозные катетеры или венозные порты могут быть установлены под контролем визуализирующих исследований для различных целей (химиотерапия, внутривенное питание, длительное внутривенное введение лекарств, трансплантация костного мозга/стволовых клеток и т. д.).

 

Установка Вена Кава фильтра

Фильтр (похожий на зонтик) временно или постоянно помещают в полую вену — главную вену тела — для предотвращения легочной эмболии (миграции тромба в легкие), которая возникает из-за тромбоза глубоких вен и может привести к смерти. Таким образом, кровоток не затруднен, а фрагменты, оторвавшиеся от тромбов в венах ног, могут быть уловлены фильтром.

 

Эндовенозная лазерная/радиочастотная терапия

Недостаточность поверхностных вен ног и возникающие в результате варикозные заболевания можно лечить с помощью эндовенозного лазера/радиочастоты, и большинство пациентов можно лечить без хирургического вмешательства.

 

Лечение миомы у женщин

Определенную часть миом, которые лечили хирургическим путем в течение многих лет, в последнее время можно уменьшить с помощью ангиографических инвазивных процедур, и можно облегчить такие жалобы, как боль и кровотечение.

 

Лечение увеличенной простаты у мужчин

Уменьшить объем предстательной железы и устранить жалобы больных можно после эмболизации артерий, питающих предстательную железу.

 

Лечение врожденных/приобретенных сосудистых мальформаций и гемангиом

Врожденные или приобретенные (после травмы, хирургического вмешательства и т.д.) сосудистые мальформации, развивающиеся в любой части тела, и сопутствующие доброкачественные опухоли можно лечить в сеансах, сочетая внутри- и экстраваскулярную технику с междисциплинарным подходом.

 

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Основной причиной опасных для жизни кровотечений и скопления жидкости в брюшной полости (асцита) - как возникающих из-за варикозного расширения вен, расположенных в желудке и вокруг него, так и пищевода, вторичного по отношению к циррозу печени, - является повышенное давление в венах, несущих кровь из кишечника в печень, так называемые портальные вены (портальная гипертензия).

Портальную гипертензию можно уменьшить, создав мост между двумя венами, которые в норме не сообщаются в печени, и поместив стент в этом месте, чтобы облегчить или устранить признаки, связанные с циррозом, такие как кровотечение и асцит.

Этот метод может частично улучшить функции печени.

 

Удаление инородного тела

Некоторые материалы (в основном медицинские устройства) мигрируют куда-то, кроме предполагаемой части тела, во время или после того, как они помещаются в кровеносный сосуд, а затем их захватывают с помощью различных внутрисосудистых лассо и удаляют.

В большинстве случаев это вторично по отношению к транспозиции сломанной или отслоившейся части венозных портов или различных катетеров, а также некоторых эндоваскулярных материалов (стента, баллона, микроспирали и т. д.). Альтернативой этим процедурам обычно являются серьезные и рискованные хирургические вмешательства.

Лечение хронической тазовой боли или варикоцеле

Репродуктивная или половая функции могут нарушаться из-за расширения вен, расположенных в нижней части брюшной полости (таза); такие расстройства можно лечить с помощью эмболизации расширенных вен.

 

Венозный забор крови

Образцы венозной крови берутся из вен, в которые секретируются определенные гормоны, для выявления гормоносекретирующих опухолей эндокринных органов (надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и т. д.), которые можно четко визуализировать с помощью методов визуализации.

 

Несосудистые интервенционные процедуры

 

Биопсия

Биопсия многих органов и тканей тела (легкие, печень, почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, молочная железа, кость, лимфатический узел и т. д.) под визуальным контролем не только помогает в диагностике, но и обеспечивает проведение большинства процедур в короткие сроки с снижение риска под местной анестезией. Таким образом, можно снизить риск повреждения сосудов и возникающих в результате кровотечений.

 

Дренаж

Дренаж жидкости или воспалительного материала, которые накапливаются вторично при различных инфекциях брюшной и грудной полостей, травмах или операциях, может спасти жизнь, но в большинстве случаев также вносит большой вклад в выздоровление имеющегося заболевания или лечебного процесса.

 

Лечение опухоли (абляция)

Иглы и зонды разного размера используются для сжигания (радиочастотная или микроволновая абляция) или замораживания опухолей многих органов, включая, помимо прочего, печень, легкие, почки, молочные железы, щитовидную железу и кости; здесь существуют некоторые ограничения по размеру и количеству опухолей.

 

Маркировка

Различные маркеры (микрокатушка, проволока, радиоактивный агент и т. д.) используются для обозначения подозреваемых уплотнений или областей в тканях или органах или части тела, предполагаемой для лучевой терапии, или для направления хирургии или лучевой терапии.

 

Гепатобилиарные процедуры

Непроходимость внутрипеченочных протоков, желчных протоков и желчного пузыря, вторичная по отношению к доброкачественным или злокачественным опухолям, расширяется с помощью катетеров или стентов, а камни фрагментируются или удаляются с помощью различных устройств.

Основные заболевания включают камни и сладж в желчных протоках, стеноз, вторичный по отношению к операциям, раку и трансплантации печени, желчеистечение, опухоли поджелудочной железы или некоторые врожденные нарушения.

 

Процедуры мочевыделительной системы

Стенозированные и обструктивные сегменты почек и мочевого пузыря (вторичные по отношению к опухоли, камню, травме или хирургическому вмешательству) расширяют с помощью катетеров или стентов.