Радиационная онкология (радиотерапия или лучевая терапия)

 

ЧТО ТАКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ?

Излучение — это высвобождение или передача энергии в виде электромагнитных волн или частиц от источника. Электромагнитные волны представляют собой пакеты энергии, называемые фотонами. Электромагнитное излучение в основном делится на две группы: ионизирующее излучение и неионизирующее излучение . Все живое и неживое состоит из атомов. В результате отрыва электрона от атома или связывания электрона с атомом по какой-либо причине зарядовый баланс атома нарушается и становится неустойчивым. это ионизацияназывается. Неионизирующие излучения имеют меньшую энергию, чем ионизирующие излучения, и не обладают достаточной энергией для образования ионов. Радиоволны, микроволны, инфракрасное излучение, видимый свет и ультрафиолетовое излучение являются типами неионизирующего электромагнитного излучения. Ионизирующее излучение используется в медицине для диагностики и лечения.

 

ЧТО ТАКОЕ РАДИОТЕРАПИЯ ИЛИ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ?

Это метод лечения путем концентрации излучения, производимого специальными устройствами или выделяемыми радиоактивными веществами, в области воздействия.

 

КАК ДЕЙСТВУЕТ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ?

Лучевая терапия направлена ​​на уничтожение клеток или предотвращение их деления и размножения. Поскольку раковые клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем нормальные клетки, лучевая терапия более эффективна для раковых клеток, чем для нормальных клеток. Помимо больных клеток, поражаются и нормальные здоровые клетки. Однако тот факт, что здоровые клетки и ткани менее подвержены воздействию радиации, чем больные клетки и ткани, и относительно лучше восстанавливают повреждения, обеспечивает преимущество лечения.

Основной принцип лучевой терапии заключается в обеспечении максимального повреждения пораженных тканей при обеспечении минимального повреждения окружающих здоровых тканей.

 

ЦЕЛИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Лучевая терапия применяется при типе рака, который может возникнуть практически в любой части тела и примерно у 50% больных раком. Лучевая терапия может применяться для различных целей;

• Лечебная лучевая терапия: когда лучевая терапия используется отдельно или в качестве основного лечения. Хотя он варьируется в зависимости от типа заболевания и его распространения, обычно его применяют в более высоких дозах. По этой причине ранние и поздние побочные эффекты в области облучения больше.
• Вспомогательная лучевая терапия : лучевая терапия используется после операции и/или химиотерапии. Целью здесь является предотвращение рецидива заболевания после операции. После химиотерапии направлена ​​на закрепление ремиссии (выздоровления) и предотвращение рецидивов.
• Лучевая терапия одновременно с химиотерапией (лекарственная терапия) : это применение химиотерапии вместе с лечебной или вспомогательной лучевой терапией. Целью здесь является повышение эффективности одновременной химиотерапии и лучевой терапии и предотвращение отдаленного распространения.
• Предоперационная лучевая терапия: это лечение, проводимое для уменьшения опухоли, усиления местного контроля, облегчения операции или обеспечения ее операбельности.
• Паллиативная (расслабляющая) лучевая терапия: применение лучевой терапии, направленное на уменьшение жалоб, связанных с заболеванием (боль, кровотечение, одышка и т. д.), в случаях, когда лечебная лучевая терапия невозможна.
• Лучевая терапия, применяемая при доброкачественных заболеваниях: это лучевая терапия, применяемая для контроля или устранения заболевания при некоторых доброкачественных опухолях и дегенеративных заболеваниях.

 

КТО ПРОВОДИТ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ?

Онколог-радиолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний с помощью радиации, определяет вид и план лечения, которые необходимы пациенту.

Во время лечения специалисты радиационной онкологии работают со специальной бригадой. В этой команде;

• Физик-радиолог: Он/она проверяет правильность работы приборов и дает соответствующую дозу облучения, составляет план лечения.
• Специалист по лучевой терапии: подготавливает пациента к лечению и использует лечебные устройства.
• Медсестра лучевой терапии: предоставляет услуги медсестры во время лечения, информирует пациента и помогает свести к минимуму побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациента.

 

Устройства для радиотерапии, в виде современных технологий в Турции;

 

• Устройство для томотерапии Radixact
• Линейный ускоритель Elekta Versa HD
• Elekta Брахитерапия Flexitron
• Интраоперационная лучевая терапия Xoft

 

 

 

Устройство для томотерапии Radixact

 

     Основной целью радиационной онкологии является защита критических органов при  излучении опухолевой ткани. Однако в некоторых случаях можно наблюдать клинические признаки побочных эффектов, связанных с облучением. Устройство Radixact для томотерапии делает все это возможным благодаря полностью интегрированной платформе с интеллектуальным планированием лечения, централизованным управлением данными и сверхточным проведением лечения. Radixact предлагает различные методы лечения для пациентов с широким спектром индивидуальных потребностей в лечении. 

 

Устройства для томотерапии нового поколения могут выполнять лучевую терапию со спиральным сечением на 360 градусов в одном интегрированном и компактном устройстве. С помощью реальных трехмерных (3D) изображений, полученных с помощью детекторов компьютерной томографии в устройстве, он может очень точно выполнять трехмерное лечение, отслеживая и не отставая от ежедневных анатомических изменений пациента. Благодаря конструкции устройства, оно может проводить непрерывную 360-градусную спиральную или фиксированную обработку под углом в области шириной 40 см и длиной 135 см.

 

Благодаря функции синхронизации движения устройства Radixact пациент облучается с минимальными побочными эффектами. В регионах, где локализация опухоли очень близка к критическим органам (голова, шея и др.), функции органов могут быть сохранены на максимальном уровне благодаря гомогенному и равномерному распределению дозы.

 

Важнейшее преимущество аппарата для томотерапии Radixact; Благодаря большим размерам обрабатываемой области можно легко проводить облучение всего костного мозга, всего тела и краниоспинального облучения. В то же время, благодаря функции томографии в устройстве, лучевую терапию можно проводить с изображением, а также возможность выполнять адаптивную лучевую терапию, позволяющую пересчитывать дозу при лечении рака головы и шеи, является одной из самых выдающихся особенностей. устройства Радиксакт.

 

 

 

 Линейный ускоритель Elekta Versa HD

 

Аппарат лучевой терапии нового поколения ELEKTA VERSA HD, является одной из самых передовых технологий в лечении рака, используется в Турции. Максимально точный расчет доз, вводимых больному во время лечения, предотвращает поражение здоровых органов. Конструкция устройства, имеющая в 5 раз меньшую среди линейных ускорителей дозопроницаемость утечки, защищает здоровые органы и минимизирует риск образования вторичного рака. Кроме того, эта технология выходит на первый план, значительно сокращая время лечения по сравнению с другими устройствами.

 

ПРЕВОСХОДНЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Лучевая терапия с регулируемой интенсивностью, лучевая терапия под визуальным контролем и стереотаксическая, то есть точечная съемка, предоставляют множество возможностей для лечения в одном устройстве.
• Конусно-лучевая КТ (объемная КТ с низкой дозой) сводит к минимуму ошибки установочного положения.
• Благодаря структуре многолепесткового коллиматора (MLC) размером 160 х 5 мм на всей площади 40 см х 40 см в системе Elekta Agility форма целевой опухоли определяется наиболее четко.
• Скорость действия многолепесткового колиматора выше, чем у других линейных ускорителей, что позволяет проводить лечение быстрее.
• Это обеспечивает значительное снижение нетерапевтической дозы.
• Versa HD также повышает комфорт пациента благодаря современной эргономике, более мягкому и яркому корпусу, удобному для пациента, низкому механическому шуму, новым элементам управления, а также эффектам окружающего освещения, которые создают более успокаивающую и комфортную атмосферу для пациента.
• Он имеет единственную в мире систему планирования лечения, использующую алгоритм расчета дозы Монте-Карло, который дает реалистичные результаты моделирования. Таким образом, лечебная доза поступает в опухолевую ткань в том виде, в каком она должна быть.

 

Гексаподная система:

Благодаря захвату изображения в кВ и МВ в устройстве можно проводить лучевую терапию под визуальным контролем. В то же время интегрированная в аппарат система Versa-HD Hexapod с высочайшей чувствительностью выявляет миллиметровые отклонения от положения установки во время лечения, позволяя воздействовать на опухоль с нужной интенсивностью и точностью, близкой к 100%. Таким образом обеспечивается максимальная защита здоровых тканей вокруг опухоли во время лечения. Благодаря функции синхронизированного отслеживания движения во время лечения он имеет большое значение в лечении рака легких, молочной железы, предстательной железы и позвоночника, при котором присутствуют движущиеся органы.  

 

Анатомические структуры, затронутые дыхательными движениями, такие как грудная клетка и легкие, могут получить больше доз, чем запланированная доза во время лучевой терапии. Однако с системой Active Respiratory Control, интегрированной с аппаратом Elekta Versa HD, эта проблема устраняется, а подвижные органы защищены на максимальном уровне. Эта система особенно важна при лучевой терапии легких и молочной железы. Благодаря простой и эффективной технике задержки дыхания, дыхательные движения пациента можно легко проследить с помощью АВС. Благодаря специальному программному обеспечению, интегрированному в устройство, можно эффективно применять трехмерную конформную лучевую терапию, лучевую терапию с регулируемой интенсивностью и лучевую терапию с регулируемой интенсивностью. 

 

 

 Elekta Brachytherapy Flexitron

         Брахитерапия – это реализация лучевой терапии путем помещения или внесения радиоактивных источников в тело пациента. Доказано, что брахитерапия эффективна в различных анатомических областях, таких как шейка матки, эндометрий, грудь, кожа и простата. Брахитерапия подходит для использования отдельно или в сочетании с такими видами лечения, как внешняя лучевая терапия. По принципу, согласно которому доза точечного источника уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния, высокие дозы вводят локально в опухоль, сохраняя при этом здоровые ткани.

Внутриполостная брахитерапия): Проводится с помощью аппликаторов, помещаемых внутрь естественных полостей пациентки (матки, шейки матки, бронхов и др.).
Интерстициальная брахитерапия (внутритканевая брахитерапия): ее можно проводить с помощью аппликаторов, помещенных в ткани пациента, или радиоактивных источников, направляемых через иглы, или ее можно проводить в виде постоянной имплантации радиоактивных источников в ткань (постоянная брахитерапия  простаты). ).

         Аппарат для брахитерапии Elekta Flexitron аппарат с новейшими технологиями в отрасли. Чтобы удовлетворить потребности современной брахитерапии, он обладает такими важными характеристиками, как простота использования, превосходное лечение и легкая маневренность благодаря широкому выбору аппликаторов, среди наших преимуществ с точки зрения точности лечения. Для машины также важно записывать движения пользователя для отслеживания и безопасности. Применение брахитерапии имеет много преимуществ, таких как защита персонала от радиации, короткое время лечения, возможность амбулаторного лечения пациента и обеспечение более точной дозы для цели.

 

 

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Аппарат ИОЛТ — это радиотерапевтическое устройство, которое не требует особой защиты персонала, как традиционные линейные ускорители, его можно безопасно переносить, оно имеет специальные аппликаторы и производит низкоэнергетическое рентгеновское излучение (50 кВ) с миниатюрными источниками внутри.

 Применение ИОЛТ — это процедура, применяемая в операционной во время хирургической процедуры и занимающая примерно 20–40 минут.  Во время операции облучение дают за один сеанс с хирургической бригадой, онкологом-радиологом и медицинским физиком. Таким образом, в тех случаях, когда субклинические зоны заболевания или хирургическое иссечение не могут быть полностью достигнуты, облучают область макроскопического заболевания. Во время аппликации, после удаления опухоли, аппликатор устройства помещают на место опухоли. После проведения необходимых измерений сеанс завершается облучением этой области высокой дозой радиации. Самым большим преимуществом применения является то, что ткань-мишень, подлежащая облучению, видна глазу, и что здоровые ткани не получают максимально возможную дозу облучения.

ИОЛТ — это метод лечения, который широко используется в мире в среднем десять лет и имеет множество клинических исследований рака молочной железы. Чаще всего он применяется при раке молочной железы на ранней стадии. Частичное облучение молочной железы с помощью ИОЛТ очень успешно у пациенток, перенесших операцию по сохранению молочной железы, поскольку большинство рецидивов в молочной железе возникает в ложе опухоли.

 

         Преимущества:

• ➢ Время облучения меньше, чем при обычной лучевой терапии (один сеанс).
• ➢ При лучевой терапии рака молочной железы гораздо легче защитить органы, которые считаются опасными с точки зрения побочных эффектов, особенно сердце, магистральные сосуды сердца, легкие и мягкие ткани.
• ➢ Втяжение кожи и отек молочной железы не возникают при классическом лечении. Меньше жирового некроза, меньше затвердения и меньше косметических проблем.
• ➢ ИОЛТ используется при других опухолях, а также при раке молочной железы. Он также используется особенно при раке поджелудочной железы, желудка, толстой кишки и опухолях мягких тканей.
• ➢ Самое большое преимущество; дать дополнительную дозу лучевой терапии за один сеанс и применить лучевую терапию к опухоли за очень короткое время в операционной, особенно при опухолях, которые не могут быть удалены хирургическим путем, и в области, которая может рецидивировать при опухолях, которые были удалены. удаленный.

 

Кому подходит интраоперационная лучевая терапия:

•  Введение однократной дозы подходит не каждому пациенту. Группа рентгенолога, онколога-радиолога, хирурга и патологоанатома решает, каким пациентам подходит этот метод. Возраст пациента и характеристики опухоли являются факторами, которые играют роль в этом решении. Интраоперационная лучевая терапия при этих опухолях

 

 

Стоимость лучевой терапии

Средняя стоимость лучевой терапии в Турции составляет $ 5500, минимальная цена — $ 1900, максимальная цена — $ 10000.