Операция по удалению рака матки

 

Операция по удалению матки (гистерэктомия) может быть проведена по различным причинам, включая рак шейки матки, фибромиому матки, эндометриоз, кровотечения и другие заболевания. В зависимости от причины и степени распространения заболевания, операция может быть частичной или полной. После полного удаления матки женщина больше не может забеременеть и не будет иметь менструации. Однако, если яичники остаются на месте, женщина может продолжать производить гормоны и не будет испытывать раннюю менопаузу.

Матка; орган женской репродуктивной системы в форме перевернутой груши, она имеет полость, выстланную небольшим количеством ткани, которая обновляется каждый месяц, и расположена у женщин в области таза. Здесь развивается и растет плод. 

К наиболее частым заболеваниям матки, являющейся женской половой клеткой, можно отнести опущение матки (провисание внутриматочных тканей), эндометриоз и опухоли матки. Опухоли матки встречаются в двух формах, доброкачественной и злокачественной, и злокачественные опухоли называются раком матки. 

 

Что такое рак матки?

Злокачественные опухоли матки могут возникать двумя путями: рак эндометрия, возникающий в слое эндометрия, и рак шейки матки , возникающий в клетках шейки матки. 

Эндометрий представляет собой слой ткани, образующий внутреннюю поверхность матки и утолщающийся во время беременности. Утолщение матки важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка оседала в матке и поддерживала беременность. При неконтролируемом делении и пролиферации клеток эндометрия в этой области возникают опухолевые ткани. Злокачественные опухолевые ткани приводят к раку эндометрия, и эти раковые клетки часто распространяются на другие женские репродуктивные органы. Рак эндометрия может возникнуть из-за ожирения, сахарного диабета, гипертонии, различных инфекций и гормонального воздействия. 

 

Еще одним распространенным видом рака женских половых органов является рак шейки матки. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который вступает в контакт с клетками шейки матки, вызывает нарушение клеточной структуры и рак. Этот рак матки, который обычно возникает у женщин в возрасте 35-39 лет, поддается лечению при ранней диагностике. 

 

Симптомы рака матки?

 

Первыми наблюдаемыми симптомами рака эндометрия являются пахучие, кровянистые или темные выделения из влагалища и мажущие кровянистые выделения. На поздних стадиях заболевания могут отмечаться боли, интенсивные и продолжительные менструальные кровотечения, отеки на ногах и в паховой области, уменьшение мочи и повышение за счет этого уровня мочевины в крови, чрезмерное похудание и анемия вследствие кровопотери. 

 

Симптомами рака шейки матки могут быть нерегулярные вагинальные кровотечения, отеки в области ног и паха, проблемы с кровотечением после полового акта, кровь в моче или кале, боль, кровянистые и зловонные выделения. 

 

 

Как диагностируют рак матки? 

Чтобы поставить окончательный диагноз при раке матки, следует взять кусочек ткани из матки путем выскабливания, ткань должена быть исследована в клинических условиях специалистом по патологии. После постановки окончательного диагноза рака исследуют поведение раковых клеток в этой ткани и определяют стадию рака матки. После стадии стадирования могут быть проведены дополнительные тесты для выявления потенциала распространения рака, его поведения и других тканей, подверженных риску. 

 

Какие существуют методы лечения рака матки?

Наиболее предпочтительным методом хирургического лечения является гистерэктомия (удаление матки). При этой операции удаляется вся или определенная часть матки и все кусочки ткани, удаленные после операции, исследуются патологоанатомами. В результате патологических оценок определяется скорость распространения заболевания. Если раковые клетки не распространились за пределы матки, операция гистерэктомии обеспечивает окончательное решение. Однако, если раковые клетки распространились на другие органы или лимфатические ткани, после хирургического лечения применяется лучевая терапия или химиотерапевтическое (медикаментозное) лечение. 

 

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия – операция по удалению матки. Гистерэктомия – вторая по частоте операция у женщин репродуктивного возраста. После удаления матки пациентка не может забеременеть и не имеет менструаций. Тип выполняемой операции определяется в зависимости от того, какая часть или части матки будут удалены, почему будет проведена операция и будут ли удалены другие репродуктивные органы. Различают 4 вида гистерэктомии:

Тотальная гистерэктомия: это наиболее распространенный тип гистерэктомии. Вся матка и шейка удаляются. Яичники не удаляют.

 

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия: при этом виде гистерэктомии матка удаляется, а шейка матки не удаляется.

 

Радикальная гистерэктомия: этот тип гистерэктомии наиболее предпочтителен в некоторых случаях рака. Удалают матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища, ткани вокруг шейки матки в области малого таза и, при необходимости, тазовые лимфатические узлы.

 

Гистерэктомия с двусторонней сальпингооферэктомией: удаление обоих яичников и фаллопиевых труб вместе с маткой. Это предпочтительный тип гистерэктомии, если пациентка не репродуктивного возраста.

 

Операция по удалению матки может быть выполнена открытым или закрытым способом (лапароскопически или более современным методом -роботизированная гистерэктомия). Разрезы, сделанные при закрытой хирургии, намного меньше, чем при открытой хирургии. Открытая операция может быть выполнена двумя способами. Матку можно удалить через разрез, сделанный в брюшной полости, или ее можно удалить из влагалища. Если выбирают вагинальный подход, разрез в брюшной полости не делается. В таких случаях, как рак, шоколадная киста, предпочтительнее удаление матки разрезом, сделанным со стороны живота. При опущении матки может быть предпочтительнее удаление матки из влагалища и, при необходимости, добавление процедур для предотвращения провисания других внутрибрюшных органов.

 

 

В каких случаях удаляют матку?

Существует множество заболеваний и состояний, при которых требуется операция по удалению матки (гистерэктомия). Их можно перечислить следующим образом:

• Хроническая тазовая боль
• Неконтролируемое вагинальное кровотечение
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Миомы (миомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются в матке).
• Воспалительные заболевания органов малого таза (это серьезная инфекция репродуктивных органов).
• Выпадение матки (пролапс матки)
• Шоколадная киста (эндометриоз)
• Утолщение матки
• Наиболее частые причины удаления матки; миомы, шоколадная киста (эндометриоз) и выпадение матки.

 

Сколько часов занимает операция по удалению матки?

Операция по удалению матки занимает от 1 до 3 часов. Этот период может варьироваться в зависимости от размера матки, от того, была ли пациентка ранее оперирована и будут ли удалены другие репродуктивные органы вместе с маткой.

 

Проблемы после операции на матке

Наиболее распространенными проблемами после операции по удалению матки являются выделения из влагалища и кровотечение, а также неприятные ощущения, особенно боль в месте хирургического разреза. Выделения и кровотечения из влагалища бывают не так сильно, как кровотечения во время менструаций. Улучшение может занять до 6 недель. При обильных выделениях или кровотечениях, сопровождающихся сильным неприятным запахом, и образовании тромбов следует обратиться к врачу.

Если яичники удаляются вместе с маткой, у пациентки могут возникнуть такие симптомы, как приливы, сухость влагалища, потеря либидо (снижение полового влечения), проблемы со сном (бессонница), тревога и потливость, симптомы, сходные с началом менопаузы. «Гормонозаместительная терапия (ЗГТ)» может быть назначена, если симптомы, подобные менопаузе, затрудняют повседневную жизнь. Заместительная гормональная терапия начинает проявляться через неделю. Чтобы уменьшить эти жалобы пациенткам, которые не хотят использовать ЗГТ, следует отметить, что низкожировая травяная диета и потребление сои (и продуктов ее переработки) могут уменьшить жалобы. Упражнения после периода восстановления также очень полезны для контроля менопаузальных жалоб.

Известно, что некоторые антидепрессанты также могут быть эффективны в снижении последствий менопаузальных жалоб. Могут быть изменения в работе кишечника после операции. У некоторых женщин после операции могут возникать инфекции мочевыводящих путей или запоры. Оба состояния легко поддаются лечению. После операции у пациентки может подтекать моча. Женщины, перенесшие гистерэктомию, сталкиваются с повышенным на 60% риском недержания мочи. Это не всегда можно предотвратить, однако этот показатель можно еще немного снизить, если при предоперационном обследовании выявляются имеющиеся абдукции, которые можно лечить хирургическим путем, и добавляются необходимые процедуры во время гистерэктомии. Одним из осложнений, которое может возникнуть после операции, является перерезка мочевыводящих путей (мочеточника) больной во время операции. Его восстанавливают во время операции. В большинстве случаев это не вызывает никаких долгосрочных проблем.

 

Как долго длится боль после операции на матке?

В зависимости от возраста и проведенной операции этот период может варьироваться, но в целом обычные боли и дискомфорт до 3 месяцев после гистерэктомии считаются нормальными. После операции больной дают обезболивающие. Если боль длится дольше 3 месяцев, следует обратиться к врачу.

 

Питание после операции на матке

Работа мочевого пузыря и кишечника могут измениться после операции на матке. Больной рекомендуется употреблять много воды и волокнистой пищи. Риск столкнуться с такими проблемами, как запор, увеличился в послеоперационном периоде. Если человек включает в свой рацион волокнистые продукты, он снижает вероятность появления запоров.

 

Что происходит после удаления матки?

Продолжительность пребывания в больнице после операции варьируется в зависимости от типа выполненной операции. Если матку удаляют разрезом, сделанным в брюшной полости (абдоминальная гистерэктомия), пациентка дольше остается в стационаре. Боли и чувство усталости после гистерэктомии — это нормально. В этот период назначают обезболивающие препараты.

На следующий день после операции больной рекомендуют совершать небольшие прогулки. Таким образом, кровоток приходит в норму и пациентка становиться более защищеной от таких осложнений, как тромбозы на ногах (тромбоз глубоких вен).

 

Секс после операции на матке

После гистерэктомии пациенткам не рекомендуется вступать в половую связь до заживления рубцов и прекращения выделений из влагалища. Это может занять от 4 до 6 недель. Если яичники удаляются вместе с маткой, у пациентки может появиться сухость влагалища. Из-за сухости влагалища можно использовать лубриканты на водной основе или назначить заместительную гормональную терапию. Снижение полового влечения можно заметить сразу после операции. Потеря либидо исчезнет с выздоровлением. Кроме того, после полного выздоровления сексуальная жизнь пациентки после операции не нарушается.

 

Будет ли отек в животе после операции на матке?

Вздутие живота и газы у пациентки после гистерэктомии – это нормально. Вздутие живота может пройти через несколько недель. Некоторые упражнения могут быть рекомендованы для уменьшения отека. Применяя теплые компрессы и обращая внимание на питание, можно уменьшить отечность. Ухудшение кишечной флоры из-за антибиотиков, используемых во время лечения, также может увеличить отек, диета с высоким содержанием клетчатки ускоряет восстановление.

 

Набирается ли вес после операции на матке?

В некоторых исследованиях утверждается, что женщины имеют повышенный риск увеличения веса после гистерэктомии. Однако на это влияет множество факторов, и это справедливо не для каждой женщины. Доказано, что женщины, имеющие избыточный вес перед операцией, женщины, у которых яичники удалены вместе с маткой, женщины, имеющие более длительный восстановительный период и не ведущие активный образ жизни в этот период, чаще набирают вес.

 

Что следует учитывать после удаления матки?

Есть некоторые ситуации, на которые следует обратить внимание пациентке после операции по удалению матки:

До 6 недель у пациентки могут быть выделения из влагалища. При вагинальных выделениях рекомендуется использовать только гигиенические прокладки.

Ничего нельзя вводить во влагалище и следует уделять внимание гигиене половых органов.

Тяжелые предметы нельзя поднимать в течение как минимум 4–6 недель. Особенно рекомендуется не поднимать предметы тяжелее 5 кг.

Рекомендуется воздержаться от половых контактов до 6 недель.

Можно принимать душ. Шрам следует промыть водой с мылом. Швы рассасываются сами по себе в течение 6 недель. 

В течение 4-6 недель пациентка может вернуться к обычной физической нагрузке. Физические упражнения рекомендуются для восстановления. Однако упражнения не должны вызывать затруднений.

Если матку удаляют через разрез, сделанный в области живота, женщина может водить машину черезз 2 недели. Если матка была удалена из влагалища или была проведена закрытая операция, пациентка может водить машину уже через несколько дней.

Послеоперационный период не менее важен, чем операция по удалению матки. Пациентка должен проявлять должную осторожность. Соблюдайте рекомендации после гистерэктомии, не забывайте при необходимости проходить контроль врача, не пренебрегайте своим здоровьем!