Нейроангиография и стентирование
Ангиография — это медицинский термин, означающий визуализацию кровеносных сосудов.
Нейроангиография относится к визуализации кровеносных сосудов центральной нервной системы.
Клиническое использование нейроангиографии восходит к концу 1800-х и началу 1900-х годов. В ранние периоды она использовалась исключительно в диагностических целях, так как методы визуализации были недостаточно развиты и не было средств внутрисосудистого доступа. По мере развития методов визуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) можно было избежать ненужных инвазивных процедур, а у врачей появилась возможность лечить сосудистые нарушения, выявленные при нейроангиографии. С другой стороны, разработка ангиографических устройств позволила этой методике обеспечить более эффективные результаты лечения. На последнем этапе современные методы визуализации позволяют поставить точную диагностику, и, соответственно, нейроангиорафия в значительной степени предназначена для инвазивных процедур.
На сегодняшний день нейроангиография является передовой инвазивной процедурой, которая позволяет интервенционным радиологам и нейрохирургам диагностировать и лечить, если это возможно, сосудистые заболевания центральной нервной системы. однако артерии рук и паха теперь используются благодаря передовым технологиям катетеризации и визуализации.
Для чего делается нейроангиография?
Нейроангиография позволяет диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний, включая как экстракраниальные (вертебробазилярная недостаточность, стеноз сонных артерий), так и интракраниальные (аневризмы артерий центральной нервной системы, артериовенозные мальформации, инсульт, эмболизация опухоли) заболевания.
Более того, поскольку нейроангиография сопряжена с серьезными рисками (инсульт, кровоизлияние в мозг, воздушная эмболия, тромбоэмболия, транзиторная слепота, амнезия, почечная недостаточность и свищ), большое значение имеет отбор пациентов и всесторонняя подготовка.
Тем не менее, поскольку основная цель состоит в том, чтобы свести к минимуму ущерб для пациента при всех заболеваниях, неинвазивные методы визуализации (например, КТ и МР-ангиография) используются до рассмотрения нейроангиографической визуализации или вмешательства.
Риски нейроангиографии
Возможные риски диагностической и лечебной нейроангиографии перечислены ниже:
- Инсульт
- Кровоизлияние в мозг
- Воздушная эмболия
- Тромбоэмболия
- Преходящая слепота
- Амнезия
- Почечная недостаточность
- Образование свищей
- Обратимое или необратимое поражение нервной системы
- Аллергическая реакция на контрастное вещество
В кабинете нейроангиографии доступны любые и все необходимые инструменты, оборудование и другие средства для управления возможными рисками и осложнениями.
Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, гарантировать полное устранение рисков невозможно.
Подготовка к нейроангиографии и стенированию
Требуется ряд комплексных обследований, чтобы решить, показана ли нейроангиография.
Перед выполнением процедуры изучается история вашего здоровья и проводится комплексное медицинское обследование, в ходе которого оцениваются все ваши жизненные показатели (пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела и т. д.).
Необходимые лабораторные анализы и радиологические исследования, осмотр анестезиолога и другие лабораторные анализы и рентгенологические исследования для сведения к минимуму осложнений, связанных с анестезией
Поскольку контрастное вещество используется на этапе визуализации процедуры, ваш предыдущий анамнез проверяется на предмет аллергических реакций на контрастное вещество.
Операция и ранний послеоперационный период
Сначала в артерию вводят интродьюсер для визуализации артерий центральной нервной системы. Эта оболочка позволяет быстро менять катетеры. Затем вводится гидрофильный проводник. Затем тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию по проводнику. Катетер продвигают по проводнику к целевому сегменту. Контрастное вещество вводится через просвет катетера, и изображения артерий захватываются устройством визуализации и просматриваются на мониторе, оба доступны в процедурном кабинете. Внутричерепная навигация также может использоваться для нейроангиографических процедур.
После захвата изображений в необходимых проекциях проводится лечение различных заболеваний кровеносных сосудов, таких как аневризмы, пороки развития, стенозы, свищи и атеросклероз. При необходимости вводят стент для поддержания кровотока в артерии.
При опухоли, аневризме или пороке развития питающую артерию окклюзируют (эмболизация).
После завершения этапов визуализации и лечения катетер и проводник удаляются. Оболочка, если она есть, удаляется, а небольшой разрез зашивается для введения катетера.
После нейроангиографии вас переведут в комнату наблюдения. Прежде чем вас переведут в палату, вы должны некоторое время наблюдаться здесь и убедиться, что все ваши жизненные показатели стабильны или находятся в допустимых пределах. Вас также могут перевести в отделение интенсивной терапии, если этого требует состояние вашего здоровья, для тщательного наблюдения.
Особенно если используется артерия, расположенная в паху, кровотечение следует тщательно контролировать и контролировать после нейроангиографии. Для этого может потребоваться компрессия на небольшой разрез, сделанный в паху.
Если нет никаких отклонений, пациента обычно выписывают в тот же день или на следующий день. Но, если аномалия была выявлена и провели стенирование или эмболизацию головного мозга, госпитализация продлиться до трех суток.
Результаты нейроангиографии
Нейроангиография непосредственно визуализирует артерии центральной нервной системы для изучения аномалии или проблемы. Если проблема выявлена, ее лечат, если это возможно, на том же сеансе. Однако может возникнуть проблема, требующая серьезной операции, и, таким образом, у ваших врачей будет возможность подготовить вас к серьезной операции в факультативных условиях.
