Лечение рака шейки матки. Симптомы рака шейки матки
Содержание
Симптомы рака шейки матки
Причины рака шейки матки
Виды рака шейки матки
Факторы риска рака шейки матки
Методы профилактики рака шейки матки
Как диагностируется рак шейки матки
Какие существуют методы лечения рака шейки матки?
Матка – это часть женского репродуктивного органа, в которой эмбрион-плод растет и развивается на протяжении всей беременности. Матка, имеющая вид перевернутой груши, расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он продолжается во влагалище на каудальной стороне, а трубы Фаллона, идущие к яичникам, расположены в правом и левом рогах матки.
Матка состоит из трех слоев: эндометрия, который выстилает полость матки и содержит секреторные железы; миометрий, средний слой мышц; и периметрий, самая внешняя мембрана. Рак матки также называют раком эндометрия, так как он возникает из клеток эндометрия – самого внутреннего слоя стенки матки. Существуют и другие типы рака матки, которые возникают из тканей, образующих стенку матки.
Рак шейки матки, образуется в клетках нижней части матки, называемой шейкой матки, и является одним из наиболее распространенных гинекологических видов рака в мире. Это 14-й наиболее распространенный тип рака среди видов рака и 4-й наиболее распространенный тип рака, выявляемый у женщин.
Шейка – это часть матки в форме шейки, которая соединяется с влагалищем. Различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, являются наиболее распространенными биологическими агентами рака шейки матки.
У большинства женщин при воздействии вируса иммунная система предотвращает повреждение организма вирусом. Но у небольшой группы женщин вирус сохраняется годами. Эти вирусы могут инициировать процесс, в результате которого некоторые клетки на поверхности шейки матки становятся раковыми.
Симптомы рака шейки матки
Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака шейки матки. Вагинальное кровотечение может возникать вне менструального цикла, после полового акта или в постменопаузальный период. Еще одним распространенным симптомом является боль во время полового акта, которая определяется как диспареуния. Необычные чрезмерные выделения из влагалища, аномальное нарушение менструального цикла являются одними из ранних симптомов рака шейки матки.
На поздней стадии анемия может развиться из-за аномального вагинального кровотечения и может быть добавлена в таблицу заболеваний. Симптомы могут сопровождаться постоянными болями в нижней части живота, ногах и спине. Из-за образовавшейся опухоли может возникнуть обструкция мочевыводящих путей и вызвать такие проблемы, как боль во время мочеиспускания или частое мочеиспускание. Как и при других видах рака, эти симптомы могут сопровождаться непроизвольной потерей веса. Прохождение мочи или стула может произойти из-за новых соединений во влагалище. Эти соединения между негерметичным мочевым пузырем или толстым кишечником и влагалищем называются фистулами.
Причины рака шейки матки
Рак шейки матки возникает в результате мутаций в ДНК здоровых клеток в этой области. Здоровые клетки делятся по определенному циклу, продолжают свою жизнь и, когда приходит время, уступают место молодым клеткам. В результате мутаций этот клеточный цикл нарушается и клетки начинают бесконтрольно размножаться. Аномальный рост клеток вызывает образование структур, выраженных в виде опухолей. Эти образования проявляются как рак, если они злокачественны, например агрессивно растут и прорастают в другие структуры тела в близлежащих и отдаленных областях.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживается примерно в 99% случаев рака шейки матки. ВПЧ передается половым путем и вызывает появление бородавок в области гениталий. Он распространяется между людьми после контакта с кожей во время орального, вагинального или анального полового акта. Существует более 100 различных типов ВПЧ, многие из которых относятся к группе низкого риска и не вызывают рак шейки матки. Установлено, что количество типов ВПЧ, связанных с раком, равно 20. Более 75% случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые часто называют типами ВПЧ высокого риска. Штаммы ВПЧ высокого риска могут вызывать аномалии клеток шейки матки или рак.
Однако ВПЧ — не единственная причина рака шейки матки. У большинства женщин с ВПЧ рак шейки матки не развивается. Некоторые другие факторы риска, такие как курение, ВИЧ-инфекция и возраст первого полового акта, повышают вероятность развития рака шейки матки у женщин, подвергшихся воздействию ВПЧ. У человека, иммунная система которого функционирует нормально, ВПЧ-инфекция может быть элиминирована самим организмом в течение примерно 2 лет.\
Виды рака шейки матки
Знание типа рака шейки матки поможет вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо. Существует 2 основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Они названы в соответствии с типом раковых клеток.
Плоскоклеточные клетки представляют собой плоские кожные клетки, которые выстилают внешнюю поверхность шейки матки. От 70 до 80 из каждых 100 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными раками.
Аденокарцинома — это тип рака, который развивается из клеток цилиндрической железы, вырабатывающих слизь. Клетки железы рассеяны в цервикальном канале. Аденокарцинома встречается реже, чем плоскоклеточный рак; однако в последние годы частота обнаружения увеличилась. Более 10% женщин с раком шейки матки имеют аденокарциному.
Третьим наиболее распространенным типом рака шейки матки является аденосквамозный рак, который включает оба типа клеток.
Мелкоклеточный рак встречается реже. Кроме них, есть и другие редкие виды рака шейки матки.
Факторы риска рака шейки матки
Существует множество факторов риска, связанных с раком шейки матки:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска рака шейки матки.
- У курящих женщин риск развития рака шейки матки в два раза выше, чем у некурящих.
- У людей со слабой иммунной системой организма недостаточно для уничтожения ВПЧ-инфекции и раковых клеток. Вирус ВИЧ или некоторые препараты, снижающие иммунитет, повышают риск развития рака шейки матки из-за ослабляющего действия на защитные силы организма.
- Согласно некоторым исследованиям, риск рака шейки матки оказался выше у женщин, у которых были обнаружены признаки хламидийной инфекции в анализах крови и исследовании цервикальной слизи.
- Женщины, которые не потребляют достаточное количество фруктов и овощей в своем рационе, могут подвергаться риску рака шейки матки.
- Женщины с избыточным весом и ожирением имеют более высокий риск развития аденокарциномы шейки матки.
- Еще одним фактором риска является наличие семейной истории рака шейки матки.
- DES — это гормональный препарат, назначаемый некоторым женщинам в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидышей. Было обнаружено, что светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки встречается чаще, чем обычно можно было бы ожидать, у женщин, чьи матери использовали DES во время беременности.
Mетоды профилактики рака шейки матки
Ежегодно во всем мире выявляют более 500 тысяч новых случаев рака шейки матки. Ежегодно от этого заболевания умирает около 250 тысяч таких женщин. Знание восприимчивости человека к любому типу рака может быть когнитивной и эмоционально утомительной ситуацией, но можно снизить риск развития рака с помощью правильных методов профилактики предотвратимого рака.
Рак шейки матки является одним из немногих видов рака, который практически полностью предотвратим. Избегая заражения вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, можно добиться значительной профилактики рака. Основой предохранения является использование презервативов и других барьерных методов.
Существуют вакцины, разработанные против типов ВПЧ, которые, как считается, связаны с раком шейки матки. Вакцина считается высокоэффективной, особенно если ее вводить с начала полового созревания до 30-летнего возраста. Независимо от вашего возраста, рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить информацию о вакцине против ВПЧ.
Скрининг-тест, называемый мазком Папаниколау, может применяться для предотвращения рака шейки матки до того, как он возникнет. Мазок Папаниколау является важным тестом, который обнаруживает наличие клеток, которые имеют тенденцию становиться раковыми в шейке матки. Во время процедуры клетки в этой области аккуратно соскабливают и берут образец, а затем исследуют в лаборатории на предмет аномальных клеток.
Tест проводится за очень короткое время, позволяет открыть вагинальный канал с помощью зеркала, что облегчает доступ к шейке матки. Образец клеток собирают, соскребая эту область с помощью щетки или медицинского инструмента, похожего на шпатель.
Помимо этого, личные меры, такие как отказ от курения, повышающего риск рака шейки матки, употребление фруктов и овощей и избавление от лишнего веса, также снижают риск развития рака шейки матки.
Как диагностируется рак шейки матки
Рак шейки матки может не вызывать существенных жалоб у больных на начальной стадии. Первыми шагами диагностического подхода после направления к врачам являются сбор анамнеза пациента и проведение физического осмотра. Важен возраст пациентки при первом половом акте, чувствовал ли она боль во время полового акта и были ли кровотечения после полового акта. Наличие венерических заболеваний, количество сексуальных партнеров ВПЧ или ВИЧ, диагностированный ранее, употребление табака, вакцинация против ВПЧ, характер менструального цикла и аномальные кровотечения в эти периоды. вопросы, которые необходимо изучить.
Физикальное обследование – это осмотр наружных и внутренних частей половых органов женщины. При осмотре исследуют наличие подозрительных образований в области гениталий.
Цервикальный скрининг-тест – цитологическое исследование мазка по Папаниколау. Неспособность обнаружить аномальные клетки при исследовании, проведенном после отбора проб, гарантирует, что результат будет интерпретирован как нормальный. Аномальные результаты анализов не обязательно указывают на то, что у женщины рак. Аномальные клетки могут быть классифицированы как атипичные, легкие, умеренные, прогрессирующие и карциномы in situ.
Карцинома in situ (CIS) — это общий термин для ранней стадии раковых заболеваний. Рак шейки матки in situ определяется как рак шейки матки стадии 0. CIS — это рак, который обнаруживается только на поверхности шейки матки и распространяется глубоко.
Если врач подозревает рак шейки матки или если при скрининговом тесте шейки матки обнаруживаются аномальные клетки, рекомендуют некоторые анализы для дальнейшей диагностики. Кольпоскопия — это инструмент, который позволяет врачу более внимательно осмотреть шейку матки. Обычно это безболезненно, но вы можете почувствовать боль, если требуется биопсия:
- Игольчатая биопсия
Для постановки диагноза может потребоваться биопсия иглой из переходной области, где расположены раковые клетки и нормальные клетки.
- Эндоцервикальный кюретаж
Это процесс взятия образца из шейки матки с помощью медицинского инструмента, называемого кюреткой в форме ложки, и другого инструмента, похожего на щетку.
Если в пробах, взятых с помощью этих процедур, получены подозрительные результаты, могут быть применены дополнительные исследования:
- Конусная биопсия
При этой процедуре, проводимой под общей анестезией, из шейки матки удаляется небольшой конусообразный участок, который исследуется в лаборатории. В этой процедуре образцы клеток могут быть взяты из более глубоких частей шейки матки.
При выявлении рака шейки матки после этих обследований стадирование заболевания можно осуществить с помощью различных рентгенологических исследований. Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) входят в число исследований, используемых для определения стадии рака шейки матки.
Стадирование проводится в зависимости от степени распространения рака. Стадии рака шейки матки составляют основу планирования лечения, а всего это заболевание имеет 4 стадии:
- 1 стадия рака шейки матки
Структура, сформированная при раке шейки матки 1 стадии, еще мала, но, возможно, распространилась на окружающие лимфатические узлы. На этой стадии рака шейки матки неприятные ощущения в других частях тела не обнаруживаются.
- 2 стадия рака шейки матки
Раковая ткань на второй стадии заболевания несколько крупнее, чем на первой стадии заболевания. Он мог распространиться за пределы гениталий и лимфатических узлов, но не продвинулся дальше.
- 3 стадия рака шейки матки
На этой стадии рака шейки матки наблюдается распространение дискомфорта на нижние отделы влагалища и за пределы паховой области. В зависимости от прогрессирования, это может вызвать обструкцию мочевыводящих путей, которая выходит за пределы почек. Помимо этих частей, нет никакого дискомфорта в других частях тела.
- 4 стадия рака шейки матки
Болезнь является последней стадией болезни, при которой она распространяется (метастазирует) из половых органов в другие органы, такие как легкие, кости и печень.
Mетоды лечения рака шейки матки
Стадия рака шейки матки является наиболее важным фактором в выборе лечения. Однако на варианты лечения влияют и другие факторы, такие как точное расположение рака шейки матки, тип рака, возраст, общее состояние здоровья и желание иметь детей. Лечение рака шейки матки может применяться одним методом или комбинацией нескольких вариантов лечения.
Хирургия может быть выполнена для удаления опухоли. Лучевая терапия, химиотерапия или радиохимиотерапия, представляющая собой комбинацию обоих, являются другими методами лечения, применяемыми в зависимости от стадии рака и состояния пациента.
Метод лечения рака шейки матки на ранних стадиях – оперативное вмешательство. Решение о том, какая процедура будет применяться, может быть принято в зависимости от размера и стадии заболевания, а также от того, есть ли у женщины желание забеременеть в будущем:
- Удаление только раковой области
У очень молодых пациенток с раком шейки матки можно удалить новообразование с помощью конусной биопсии. За исключением ткани шейки матки, которая удаляется в виде конуса, другие области шейки матки не затрагиваются. Это хирургическое вмешательство может быть предпочтительным, особенно у женщин, желающих забеременеть в будущем, если позволяет степень их заболевания.
- Удаление шейки матки (трахелэктомия)
Хирургическая процедура, называемая радикальной трахелэктомией, заключается в удалении шейки матки и некоторых тканей, окружающих эту структуру. После этой процедуры, которая может быть предпочтительна для пациентов с раком шейки матки на ранней стадии, женщина может снова забеременеть в будущем, поскольку матка не подвергается вмешательству.
- Удаление шейки матки и ткани матки (гистерэктомия)
Другим предпочтительным хирургическим методом у большинства больных раком шейки матки на ранней стадии является хирургическая гистерэктомия. При этой операции помимо области шейки матки, матки и влагалища удаляются также окружающие лимфатические узлы. Лимфатические узлы удаляются хирургом на последнем этапе операции. Лимфатические узлы исследуют под микроскопом, чтобы определить распространение рака. С помощью гистерэктомии можно полностью избавиться заболевания и исключить вероятность рецидива, но в будущем невозможно забеременеть в будущем из-за удаления репродуктивных органов.
Помимо оперативных вмешательств некоторым пациенткам назначают лучевую терапию (радиотерапия) с использованием высокоэнергетических лучей. Лучевая терапия — это метод лечения, который обычно используется в сочетании с химиотерапией, особенно у пациенток с распространенным раком шейки матки. Эти методы лечения также можно использовать для снижения риска, если обнаруживается высокая вероятность рецидива заболевания.
Из-за повреждения репродуктивных клеток и яйцеклеток после лучевой терапии может наступить период менопаузы после лечения. По этой причине женщины, которые хотят забеременеть в будущем, должны обмениваться идеями со своими врачами о том, как репродуктивные клетки могут храниться вне тела.
Гормональная терапия при раке матки:
Основной целью гормональной терапии является введение прогестерона, чтобы остановить рост раковых клеток эндометрия и/или уменьшить количество эстрогена в организме, чтобы подавить рост.
Химиотерапия — это метод лечения, целью которого является уничтожение раковых клеток с помощью сильнодействующих химических препаратов. Химиотерапевтические препараты можно вводить перорально или через вену. В запущенных случаях рака химиотерапевтическое лечение, применяемое вместе с лучевой терапией, может повысить эффективность применяемого лечения.
В рамках таргетной терапии могут применяться различные препараты, выявляющие различные особенности раковых клеток. Это метод лечения, который можно применять вместе с химиотерапией у пациентов с распространенным раком шейки матки.
Помимо этих методов лечения, лекарственная терапия, которая усиливает борьбу с раком, стимулируя собственную иммунную систему человека, называется иммунотерапией. Раковые клетки могут стать невидимыми для иммунной системы благодаря различным белкам, которые они производят. Раковые клетки могут быть обнаружены и уничтожены иммунной системой с применением иммунотерапии, особенно на поздних стадиях и у людей, которые не ответили на другие методы лечения.
Пятилетняя выживаемость составляет 92% после проведения адекватного лечения у больных раком шейки матки, выявленным на ранних стадиях. По этой причине, если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, рекомендуется обратиться за поддержкой, обратившись в учреждения здравоохранения.
