Лазерная хирургия сетчатки глаза
Наше глазное яблоко состоит из: роговицы, самого прозрачного слоя глазных яблок; передней камеры, расположенной за роговицей, в которой находится водянистая влага; радужка и зрачок, образующие заднюю границу передней камеры; хрусталик расположен в капсуле в задней камере; жидкость, называемая стекловидным телом, заполняющая глазное яблоко в задней камере; и диск зрительного нерва, зрительный нерв и сетчатка в самой задней части глазных яблок. Белая часть глаза, видимая снаружи, называется склерой. Тело Витруса представляет собой прозрачный гель, заполняющий полость в задней части глазного яблока. Сетчатка — это первый слой, ограничивающий стекловидное тело глазного яблока.
Сетчатка содержит фоторецепторные клетки глаза, и этот слой расположен рядом с артериальной и венозной сетью (сосудистым сплетением) глазного яблока; макула – слой, который передает световые сигналы в мозг, чтобы воспринимать свет и создавать изображение, фовеола, диск зрительного нерва и зрительный нерв расположены в сетчатке.
Нарушение зрения будет незаменимым, если в этом слое глаза (самый внутренний слой в задней части глаза), который так важен для здорового зрения, произойдет повреждение по разным причинам, включая, но не ограничиваясь старением, травмой, диабетом. сахарного диабета и гипертонии, а также опухоли головного мозга. Лазерная хирургия направлена на лечение заболеваний сетчатки с помощью теплового воздействия высокоэнергетических лучей. Лазерная хирургия сетчатки успешна и предпочтительна при разрыве сетчатки, кровотечении и отеке, которые не настолько серьезны, чтобы требовать хирургического лечения.
С помощью лазерной хирургии можно лечить следующие заболевания сетчатки:
Кровотечение или утечка сетчатки: если кровотечение или утечка развивается в кровеносных сосудах сетчатки вследствие травмы или других заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония, область кровотечения или утечки коагулируется тепловым воздействием лазера.
Отек сетчатки: отек возникает в результате кровотечения или просачивания в кровеносные сосуды и может быть регрессирован с помощью лазерных лучей.
Макулярный отек: подразумевает отек макулы, и принцип лечения такой же, как и при отеке сетчатки.
Дегенерация желтого пятна: желтое пятно является частью сетчатки и отвечает за центральное зрение; в макуле могут возникать возрастные дегенеративные изменения. Существует два типа дегенерации желтого пятна: влажная и сухая. Тепловой эффект лазера используется для разрушения дегенеративных участков и устранения проблем со зрением.
Отверстие или разрыв сетчатки. Сетчатка, которая выстилает внутреннюю стенку задней части глазного яблока, может быть разорвана, или в этом слое может образоваться отверстие, вторичное из-за генетических факторов, старения, операции на глазах, такой как катаракта, или травмы глаза. Стекловидное тело может продвигаться через это отверстие или разрыв, что приводит к полной отслойке сетчатки. В лазерной хирургии сетчатки используется тепловая энергия для коагуляции разрыва или отверстия и формирования рубцовой ткани, чтобы остановить прогрессирование клинической картины.
Отслойка сетчатки: Отслойка сетчатки проявляется различными симптомами, такими как потеря четкости зрения, нечеткость зрения, вспышки перед глазами, потеря периферического поля зрения, полная потеря поля зрения и мушки в одном или обоих глазах. . При обнаружении таких симптомов следует обратиться к офтальмологу для восстановления зрительных функций.
Известные факторы риска отслойки сетчатки включают возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальную гипертензию и семейный анамнез отслойки сетчатки.
При обращении к офтальмологу в связи с вышеуказанными симптомами будет проведено детальное обследование глаз. Осматривается передняя камера, состоящая из роговицы, радужной оболочки, зрачка и хрусталика. За этим этапом обследования глаза следует осмотр сетчатки офтальмологом, специализирующимся на заболеваниях сетчатки. На этом этапе можно заказать передовые методы визуализации, такие как флуоресцентная ангиография глазного дна, оптическая когерентная томография и УЗИ глаза, для детальной оценки сосудов сетчатки и топографии сетчатки, а также для визуализации глаза. Здесь цель состоит в том, чтобы определить местонахождение и тяжесть отслоения сетчатки, если отслойка сетчатки диагностирована.
Лазерная хирургия отслойки сетчатки требует разумного размера области отслойки сетчатки. Термическое воздействие лазера сшивает или несколько приваривает отслоившиеся слои сетчатки к задней стенке.
Пороки развития кровеносных сосудов сетчатки: Аномальный отек, извилистые контуры и, как следствие, просачивание крови в кровеносные сосуды сетчатки лечат с помощью лазерных лучей.
Зачем делают лазерную хирургию сетчатки?
Лазерная хирургия сетчатки — это вариант лечения заболеваний сетчатки, при которых операция не является абсолютно показанной. В то время как частота осложнений при глазной хирургии обычно невелика, лазерная хирургия сетчатки (фотокоагуляция) является гораздо более безопасным методом.
Риски
Наиболее частыми осложнениями являются катаракта, потеря зрения, повышение внутриглазного давления, рецидивы, нечеткость зрения и инфекция. Несмотря на то, что для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, нельзя гарантировать, что риски будут полностью устранены. о рисках, перечисленных выше, и обо всех других возможных осложнениях.
Подготовка
После того, как будет подтверждено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, повышающих риск кровотечения. Все другие предписанные и безрецептурные лекарства, растительные продукты и добавки также будут подвергнуты сомнению, и вам сообщат, следует ли продолжать или прекратить их прием.
Возможно, вам придется использовать глазные капли или таблетки с антибиотиком до и после операции, чтобы исключить риск послеоперационной инфекции. Возможно, вам не нужно прекращать есть и пить перед лазерной хирургией сетчатки. Ваш врач проинформирует вас об этой проблеме в зависимости от вашего состояния.
Операция и ранний послеоперационный период
Лазерная хирургия сетчатки – это, как правило, однодневная операция, которая проводится амбулаторно. После того, как кожа вокруг глаза онемела, используются глазные капли для расширения зрачков. Процедура проводится на кресле для осмотра, похожем на кресла, используемые для обычных осмотров глаз. Вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не почувствуете боли.
На роговицу будет помещена специальная линза, чтобы сфокусировать лазерные лучи на пораженной части сетчатки. Тем временем ваш врач сможет увидеть сетчатку под микроскопом. Область вокруг кровоизлияния, отека, отверстия, разрыва и дегенерации сетчатки будет выжжена лазерными лучами, чтобы изолировать пораженную зону. Затем поражение сетчатки будет контролируемым образом коагулировано.
Во время процедуры вы можете видеть вспышки перед глазами.
Лечение заболеваний сетчатки занимает от 15 до 30 минут в зависимости от состояния. Вы можете почувствовать очень легкий дискомфорт после завершения лазерной хирургии сетчатки. Кроме того, вы, вероятно, увидите поплавки. При необходимости врач примет меры по устранению таких симптомов, но в большинстве случаев они исчезнут без необходимости лечения.
Вы должны быть очень осторожны с физической активностью в течение одной недели после операции. Вам следует избегать подъема тяжелых предметов и резких движений. Кроме того, вас попросят максимально приподнять голову. Вы можете заниматься работой или учебой при условии, что избегаете напряженной деятельности.
Ваш врач может попросить вас использовать антибиотики, противовоспалительные таблетки и глазные капли в качестве меры предосторожности. Вы должны внимательно следовать всем советам своего врача, чтобы предотвратить или свести к минимуму послеоперационные осложнения. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете сильную боль или дискомфорт в глазу.
Результаты
Повреждения сетчатки, к сожалению, необратимы, так как клетки сетчатки не могут регенерировать. Основным фактором, влияющим на послеоперационные визуальные результаты, является локализация и тяжесть повреждения сетчатки. Для исчезновения дооперационных нарушений зрения может потребоваться некоторое время. Более того, такие проблемы могут не исчезнуть полностью. Поскольку при заболеваниях сетчатки существует риск рецидива, а восстановление зрительных функций требует определенного времени, необходимо обязательно посещать врача на плановых визитах. Дополнительные процедуры или вмешательства могут быть рекомендованы в зависимости от выздоровления вашего заболевания и состояния ваших зрительных функций.
