Химиотерапия в Турции

 

 

Химиотерапия означает «медикаментозное (цитотоксическое) лечение» и является термином, используемым для лечения с использованием противораковых препаратов, которые в основном воздействуют на раковые клетки. В зависимости от типа рака цели, побочные эффекты и продолжительность химиотерапии могут различаться. Специалисты «Мемориал Хелс Груп» по медицинской онкологии рассказали о химиотерапевтическом лечении, формах применения и побочных эффектах.

 

Содержание

Что такое химиотерапия? 

При каких заболеваниях применяется химиотерапия? 

Где и как вводят химиотерапевтические препараты? 

Наиболее часто задаваемые вопросы о химиотерапии 

 

 

Что такое химиотерапия? 

Химиотерапия означает лечение рака лекарствами. Лекарства, используемые в химиотерапии, предотвращают рост и размножение раковых клеток и повреждают их. Классическая химиотерапия может быть более эффективной при использовании отдельно или в комбинации с некоторыми препаратами. По этой причине курсы химиотерапии могут содержать более одного препарата.

 

При каких заболеваниях делают химиотерапию? 

Химиотерапия используется для лечения заболевания в зависимости от типа и стадии рака, для предотвращения распространения опухоли, для замедления ее роста, для уничтожения раковых клеток, которые распространились из органа, в котором она возникла, в другие части тела, и для улучшения некоторых симптомов рака. В некоторых случаях химиотерапия является единственным вариантом лечения. В зависимости от стадии заболевания химиотерапия применяется последовательно или одновременно с другими методами лечения (хирургическим и лучевым лечением). Например, химиотерапия может быть использована для уменьшения размера опухоли перед операцией или для предотвращения пролиферации и распространения раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции. Одни и те же приложения действительны до и после лучевой терапии, химиотерапия также может применяться одновременно с лучевой терапией.

 

Где и как вводят химиотерапевтические препараты? 

Препараты, используемые в химиотерапии; их можно вводить внутривенно и перорально в виде таблеток. Внутривенные химиотерапевтические препараты смешивают с сывороткой и вводят в разное время. У больных с длительным периодом химиотерапии может возникнуть необходимость в госпитализации, а через некоторое время может возникнуть проблема с поиском вены. Поскольку необходимо длительное введение некоторых лекарств в вену, для таких лекарств применяется химиотерапия с помощью устройств, называемых «катетерами» или «портами», которые позволяют лекарству поступать непосредственно в магистральную вену. Процесс лечения химиотерапией также проводится у некоторых пациентов в домашних условиях с помощью препаратов, принимаемых перорально в виде таблеток. Необходимо иметь подробную информацию о том, как применять эти препараты и обращаться к врачу в тех случаях, когда может возникнуть какие либо вопросы. Таблетки, принимаемые дома, так же важны, как и препараты, принимаемые внутривенно, и их неполное или неправильное использование может негативно сказаться на процессе лечения. Химиотерапия применяется для некоторых областей в полости тела (брюшную полость, плевру и мочевой пузырь) а также внутривенные и пероральные таблетки. Все эти лечебные манипуляции должны проводиться в полностью оборудованном онкологическом центре и под контролем врача-онколога.

 

 

Наиболее часто задаваемые вопросы о химиотерапии 

 

Какие существуют виды химиотерапевтических препаратов? 

В химиотерапии, которая занимает очень важное место в лечении рака, применение «классической химиотерапии» остается в силе, в то время как многие инновационные методы, от «умных» лекарств до молекулярных применений, повышают свою эффективность.

 

Способность подавлять сигналы роста раковых клеток

«Умные» таргетные лекарства, которые часто используются для лечения каждого типа рака, применяются двумя способами: перорально или внутривенно. Эти препараты в форме небольших молекул или антител прикрепляются к рецепторам роста раковой клетки и не дают опухоли получить стимул для роста. Лекарства с минимальными или контролируемыми побочными эффектами, такими как тошнота и выпадение волос, предлагают пациенту эффективный вариант лечения и повышают качество жизни пациента в процессе лечения. Умные молекулы и таргетные лекарства используется при многих видах рака, особенно при опухолях головного мозга, головы и шеи, легких, желудка, молочной железы, почек и простаты. Наличие этих препаратов не исключает существования обычных химиотерапевтических средств. Умные лекарства и химиотерапия сочетаются при некоторых видах рака.

 

Поддержка лечения клетками иммунной системы

В организме человека много борющихся с раком клеток. Однако известно, что активация этих клеток может происходить до определенного момента. Благодаря иммунотерапии, о которой в последнее время часто упоминают, для этой цели используются клетки собственной иммунной системы человека. Таким образом, с раком борются, используя собственную иммунную систему и защитные механизмы человека. Иммунотерапия метод, называемый борьбой с раком клеток в организме человека, направлен на лечение болезни путем направления их на раковую ткань. Препараты, вводимые пациенту в виде сыворотки и в течение 2-3 недель, дают эффективные результаты при злокачественной меланоме и раке легкого, которые являются очень агрессивными видами рака кожи. Кроме того, иммунотерапия, которую можно использовать при лечении рака почек и лимфатических сосудов, дает успешные результаты при многих видах рака.

 

Молекулярные методы лечения пациентов, у которых нет шансов на операцию

Молекулярные методы лечения, которые продлевают жизнь и улучшают качество жизни при некоторых видах рака у пациентов, у которых нет шансов на хирургическое вмешательство, также являются одними из важных вариантов. Молекулы, которые могут определять характеристики или слабости раковой клетки, достигают раковой области при введении в организм орально или внутревенно. Лечение, обеспечивающее минимальное поражение здоровых тканей и уничтожение опухолевых клеток эффективной дозой, способствует регрессу заболевания и продлению жизни при опухолях печени с помощью микрогранул, содержащих высокоэнергетический радиоактивный иттрий-90. 

Радиоактивное лечение также используется при типе рака, называемом «нейроэндокринным», который может возникать во многих органах, таких как желудок, поджелудочная железа, кишечник, щитовидная железа и легкие. Молекулярная терапия, такая как актиний и лютеций, считается одним из высокоэффективных вариантов лечения распространенного рака предстательной железы и нейроэндокринного рака. Радиоактивные пептиды, вводимые внутривенно, разрушают раковые клетки, прикрепляясь к клеткам-мишеням и испуская большое количество радиации. Эти методы лечения имеют особенность останавливать прогрессирование заболевания у людей, у которых нет шансов на хирургическое вмешательство и у которых есть распространенные опухоли. При раке щитовидной железы на первый план выходит терапия радиоактивным йодом, известная как «атомная терапия» и наиболее распространенная «радионуклидная терапия». Процедура назначается перорально в виде капсул или жидкостей после операции подавляющему большинству пациентов с диагнозом рак щитовидной железы.

 

Как выбрать химиотерапевтические препараты? 

Выбор лекарств для химиотерапии проводит врач-онколог в зависимости от типа опухоли, распространенности, возраста, общего состояния и других имеющихся заболеваний (таких как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, заболевания почек). Дозы и кратность введения выбранных препаратов также определяет врач-онколог. Продолжительность и частота лечения зависят от схемы, определяемой в зависимости от заболевания и состояния больного. 

Продолжительность и частота могут быть изменены специалистом в области медицинской онкологии в соответствии с ответом на лечение и побочными эффектами. Как правило, 3 или 4 недели являются наиболее распространенными, но в некоторых схемах лечения химиотерапию делают один раз в неделю или каждые две недели. Наиболее важным моментом в отношении сроков химиотерапии является, лечение следует проводить как можно регулярнее и вовремя, насколько позволяют побочные эффекты. Когда интервалы лечения удлиняются без необходимости, этот период может дать опухоли шанс восстановиться и набраться сил, приобретя устойчивость к лекарствам. Опухоль продолжает расти и распространяться, а шанс на излечение от болезни снижается или усложняется. По этой причине очень важно, чтобы пациенты действовали в соответствии с рекомендациями своего врача относительно назначений химиотерапии. Одним из требований лечебного процесса является то, что пациент не меняет лечебный процесс при плохом самочувствии и принимает необходимые препараты для применения в домашних условиях. 

 

Побочные эффекты химиотерапии

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникнуть из-за химиотерапии. Это связано с тем, что некоторые препараты воздействуют на рвотный центр в головном мозге и движения желудка, вызывая тошноту и рвоту. Эта проблема, которую обычно можно контролировать, может потребовать использования некоторых лекарств для предотвращения или уменьшения возникновения побочных эффектов перед химиотерапией. Поскольку действие лекарств может варьироваться от человека к человеку, может быть необходимо использовать более одного препарата, облегчающего побочные эффекты. Для того, чтобы пациент максимально комфортно провел процесс лечения и перенес побочные эффекты, вместе с врачом и медицинской сестрой для него должен быть выбран наиболее подходящий метод.

 

Как облегчить побочные эффекты, связанные с тошнотой?

 

В дополнение к приему лекарств против тошноты можно применить следующие рекомендации, чтобы уменьшить чувство тошноты:

 

• Иногда еда или напитки, которые в прошлом производили положительное впечатление, могут уменьшить или устранить это чувство. 
• Запах горячей пищи может усилить чувство тошноты. Можно предпочесть продукты, которые можно подавать комнатной температуры или холодными, такие как холодные бутерброды, сыр, творог, каши. 
• Следует соблюдать жидкую и мягкую диету, чтобы уменьшить тошноту. Поскольку быстрое употребление жидкой пищи может вызвать чувство переполнения желудка и, как следствие, тошноту и рвоту, жидкости целесообразно пить медленно, глоток за глотком. 
• Не следует употреблять сладкую, жирную, очень острую и сильно пахнущую пищу. 
• Во время химиотерапии можно попробовать твердые или мягкие, мятные и кислые леденцы, которые помогают уменьшить восприятие неприятного, металлического или лекарственного привкуса во рту. 
• Жидкая диета рекомендуется накануне, в день лечения и на следующий день после химиотерапии. Придерживайтесь легких приемов пищи и старайтесь есть часто. 
• Отказ от любимых продуктов во время сильной тошноты поможет предотвратить отвращение к этим продуктам в дальнейшем.
• От чувства тошноты можно попытаться избавиться с помощью таких увлечений, как любимая музыка, телевизионная программа, электронная игра и чтение книг.
• Расслабление мышц при глубоком дыхании может принести облегчение. Сон можно попробовать в периоды, когда ощущается сильная тошнота. 
• Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе можно выполнять, если вы не чувствуете усталости. 
• Применение регулярного ухода за полостью рта предотвратит развитие язв во рту и принесет облегчение. Для этого можно полоскать горло газированной, соленой водой не менее трех раз в день.
• Препарат против тошноты, рекомендованный при ощущении тошноты при пробуждении утром, следует принимать перед тем, как встать с постели. После отдыха в течение 30-60 минут следует позавтракать. Несмотря на все это, следует обратиться к врачу, так как продолжение тошноты и рвоты повысит риск потери воды и солей из организма.
• В случае невозможности есть или пить что-либо из-за наличия тошноты, продолжающейся более нескольких дней, рвоты более одного раза в день и неспособности удерживать твердую или жидкую пищу в желудке, следует обратиться к врачу. 

 

 

Выпадение волос

Выпадение волос частый побочный эффект химиотерапии, также происходит на других участках тела, покрытых волосами. Хотя волосы могут начать выпадать через 2-3 недели после первой процедуры, это может произойти и позже.  Выпадение волос может беспокоить пациента психически. Поэтому важно, чтобы пациенты не избегали делиться своими чувствами. Врач сообщит вам, будут ли используемые препараты вызывать выпадение волос. Следует отметить, что этот побочный эффект является полностью временным. После завершения химиотерапевтического лечения волосы снова начнут расти. У некоторых пациентов после химиотерапии волосы могут стать более густыми. 

 

Как контролировать усталость?

• Хорошее планирование повседневной деятельности,
• Легкие прогулки и программы упражнений,
• Борьба с болью и депрессией
• В этом процессе его можно контролировать такими методами, как прием большого количества жидкости.

 

 

Как исправить внутриротовые проблемы?

От химиотерапии могут наблюдаться внутриротовые проблемы, называемые «мукозитом», которые могут вызывать покраснение и язвы во рту, горле и деснах. По этой причине рекомендуется, чтобы пациенты, которые будут получать высокодозную химиотерапию, заранее лечили зубы и десны.

В дополнение к раствору для ухода за полостью рта, рекомендованному врачом, в период химиотерапии;

• Использование мягкой зубной щетки
• Полоскание горла теплой газированной водой после каждого приема пищи и перед сном,
• Отказ от твердой и сладкой пищи,
• Рекомендуется избегать горячей пищи.

 

Инфекционное заболевание

В период химиотерапии иммунитет ослабевает и человек становится уязвимым для микробов.

 

Какие условия следует учитывать в отношении риска инфицирования?

• Не следует посещать в людных местах (кино, театр, базар-рынок и т. д.).

• Пациенты, которые держат домашних животных во время лечения, должны быть очень осторожны

• Необходимо иметь дома цифровой термометр, и если температура 38 C или выше, следует сообщить об этом врачу.

• Мужчины должны быть осторожны, чтобы не пораниться во время бритья.

• Живые вакцины не следует вводить во время химиотерапии.

• После каждой дефекации следует очищать тазовое предлежание без раздражения, при появлении болезненных геморроидальных узлов следует сообщить об этом врачу. 

• Прыщи нельзя выдавливать, порезы, царапины и раны, возникшие после незначительных аварий, следует следить в плане инфицирования.

• Ежедневно следует принимать душ. 

 

Кровотечение

В зависимости от рака и лечения рака могут возникнуть проблемы в системе кровотечения и свертывания крови. В редких случаях при использовании высоких доз химиотерапевтические препараты могут снижать количество тромбоцитов (PLT), вызывающих свертывание крови. Поэтому у больного может усилиться склонность к кровотечениям.

 

Как контролировать проблему кровотечения?

• При появлении на коже красных пятнышек и синяков,

• Если в моче обнаружена кровь,

• Если цвет стула черный или белый,

• Если есть аномальное вагинальное кровотечение,

• При повышении температуры, покраснении и отечности ноги следует сообщить об этом врачу.

 

Какие меры предосторожности принимаются в случае снижения числа тромбоцитов вследствие химиотерапии?

• Не следует использовать аспирин и принимать болеутоляющие средства без консультации с врачом,

• Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой,

• Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов любой части тела,

• Следует избегать действий, которые могут привести к травме.

 

Сексуальная жизнь

В процессе лечения рака нет необходимости прерывать половую жизнь. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение сексуального влечения и его увеличение у некоторых пациентов. Низкое половое влечение — это состояние, которое встречается не у каждого пациента и может исчезнуть после лечения. По этой причине при необходимости следует обратиться за поддержкой к специалистам, чтобы устранить ложные представления, такие как «риск передачи рака» между супругами, чтобы избежать страха и нарушения сексуальной жизни.

 

Каковы эффекты химиотерапии на сексуальные функции? 

Для мужчин;

Химиотерапия может уменьшить количество сперматозоидов у мужчин, вызывая временное или постоянное бесплодие. По этой причине важно поговорить с врачом о лекарствах, которые будут использоваться до лечения, с точки зрения мер предосторожности, которые можно предпринять. Все химиотерапевтические препараты могут влиять на количество сперматозоидов в большей или меньшей степени. Если используемые препараты могут привести к бесплодию, шанс иметь детей в будущем можно восстановить, применив заморозку спермы до начала химиотерапии.

Для женщин;

Химиотерапевтические препараты могут повлиять на резерв яйцеклеток и гормональный статус. В некоторых случаях цикл менструального кровотечения, который находится на нормальном уровне в процессе химиотерапии, может измениться или кровотечение может быть полностью остановлено. В зависимости от применяемого препарата и дозы препарата может возникнуть временное и постоянное бесплодие. Поскольку могут быть изменения в гормональном балансе, могут появиться такие симптомы, как приливы, потливость, сухость и жжение во влагалище, которые указывают на менопаузу. В таких случаях следует обратиться к врачу.

 

Если беременность наступила во время химиотерапии, что нужно делать в этот период?

Некоторые химиотерапевтические препараты могут исключить возможность рождения детей как у мужчин, так и у женщин. Это относится не ко всем лекарствам, и поэтому во время химиотерапии иногда может наступить беременность. Из-за риска врожденных аномалий у ребенка в процессе химиотерапии следует применять противозачаточные средства. Среди них не следует отдавать предпочтение таблеткам или спиралям, следует узнать мнение врача о разных методах. Также важно, чтобы женщины не откладывали акушерские осмотры во время и после химиотерапии. Люди, у которых после рождения диагностирован рак, не могут кормить грудью своего ребенка во время химиотерапии.

 

Каково влияние химиотерапии на мышечную и нервную систему?

Некоторые препараты могут воздействовать на нервную систему, вызывая онемение, жжение, слабость, покалывание и онемение в руках и ногах, особенно в пальцах. Также в редких случаях возможны потеря равновесия, трудности с удержанием вещей, боли в суставах, снижение слуха, боли в животе и запоры. Некоторые лекарства также могут воздействовать на мышцы, вызывая слабость и слабость. Хотя эти эффекты вызывают беспокойство, они обычно незначительны и исчезают со временем после прекращения приема препарата. У некоторых пациентов он редко может быть постоянным. Жалобы могут сохраняться до 6 месяцев даже после отмены некоторых препаратов. Если симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу.

 

Что делать, если появились такие симптомы, как боль и слабость в мышцах?

• При использовании колющих и режущих инструментов будьте осторожны, чтобы не порезаться.

• Получите помощь, держась за поручни или стену при ходьбе и подъеме по лестнице, при необходимости используйте трость.

• Убедитесь, что ваша обувь подходит и плотно прилегает к вашим ногам.

 

*Пациенты с такими жалобами, как онемение и покалывание в кончиках пальцев в связи с лечением; При прикосновении к металлическим поверхностям, таким как чайники, дверные ручки, рекомендуется придерживать его куском ткани.

 

Каково влияние химиотерапии на кожу и ногти?

На коже в процессе химиотерапии хотя и редко, но могут возникнуть незначительные проблемы, такие как покраснение, зуд, шелушение, сухость и прыщи. Возможны изменения цвета кожи и ногтей. Ногти могут легко сломаться, и на них могут появиться линии. Потемнение кожи и ногтей при химиотерапии не имеет значения, цвет самовостановиться через 1-2 месяца после завершения лечения.

 

Какие меры предосторожности можно предпринять при проблемах с кожей?

• Не загорайте слишком часто во время химиотерапии, так как ваша кожа может чрезмерно потемнеть.

• При появлении прыщей держите кожу чистой и сухой.

• Если кожа сухая, предпочитайте короткие и теплые ванны вместо горячих и длительных ванн.

• Используйте увлажняющие кремы и лосьоны после купания.

• При необходимости используйте перчатки, чтобы защитить ногти.

 

Каким должно быть питание при химиотерапии?

Пациенты, проходящие курс химиотерапии, должны хорошо питаться. Вес должен быть на нормальном уровне и должен поддерживаться, и следует отдавать предпочтение диете, богатой белком в количестве, достаточном для предотвращения разрушения калорий и тканей тела. Особенно в этот период здоровое и сбалансированное питание очень важно с точки зрения контроля побочных эффектов лечения, предотвращения инфекции и ускорения заживления нормальных тканей, подвергшихся неблагоприятному воздействию препарата. «Хорошее питание» означает применение сбалансированной программы питания, включающей все питательные вещества, и это относится не только к больным раком, но и к здоровым людям.

 

Что следует учитывать при здоровом питании в процессе химиотерапии?

• Не употребляйте полуфабрикаты или замороженные продукты.

• Избегайте переработанного мяса и мясных продуктов (таких как салями, колбаса).

• Избегайте длительного хранения (приготовленного методом ультрапастеризации) молока и быстрорастворимых соков.

• Старайтесь употреблять сезонные овощи и фрукты.

• Если у вас нет проблем с пищеварением, употребляйте 1 стакан молока в день и столько йогурта, сколько хотите (особенно домашнего йогурта),

• Не ешьте чрезмерно сладких и густых продуктов.

• Включайте в свой рацион бобовые, такие как нут, чечевица и булгур, по крайней мере, 3 раза в неделю.

• Употребляйте продукты, особенно богатые белком, без жарки и копчения.

• Рыба является важным питательным веществом. Имейте рыбу на своем столе хотя бы один или два дня в неделю.

 

Из каких нутриентов должна состоять ежедневная программа питания?

1. Овощи и фрукты: по две порции
2. Мясо, курица, рыба, яйца: 3 порции
3. Крупы: 4 порции
4. Молоко и молочные продукты: 2 порции
5. Жидкости (кроме чая, кофе): 8-12 стаканов.

 

• Нет необходимости в избыточном потреблении витаминов у людей с достаточным и сбалансированным питанием. На самом деле, некоторые витамины и антиоксиданты могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами. 

• Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения более подробной информации о питании.

 

*Продукты, которые вам не следует употреблять, это ГРЕЙПФРУТ и крапива.

 

 

Место методов комплементарной и альтернативной медицины в лечении рака?

Самый важный дискурс практиков альтернативной или комплементарной медицины заключается в том, что современные лекарства являются синтетическими и приносят больше вреда, чем пользы для пациентов, тогда как натуральные продукты безопаснее и предлагают пациенту исцеление. Однако не следует забывать, что большинство нынешних лекарств производятся с помощью сложного процесса, полученного путем многократного прохождения растений и морепродуктов через различные этапы тестирования. Эффективные препараты одобрены международными организациями и предлагаются к применению. Преодолеть все эти пути силами нетрадиционной медицины невозможно. Кроме того, следует иметь в виду, что некоторые продукты растительного происхождения могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами и приводить к отрицательным результатам, снижая эффективность лечения или усиливая его побочные эффекты. Поэтому, если вы рассматриваете или используете такие методы лечения, сообщите об этом своему врачу.