Кардиостимулятор

 

 

Наше сердце представляет собой почти полностью мышечный орган, который имеет четыре камеры с сердечными клапанами между камерами.  Сердце сокращается, чтобы перекачивать кровь к телу, и расслабляется, чтобы получить венозную кровь к сердцу. Сокращение и расслабление происходят синхронно. С другой стороны, скорость накачки или частота сердечных сокращений сбалансированы с потребностями организма в кислороде и питательных веществах. У здорового человека частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Оно бьется на нижнем пределе этого диапазона в состоянии покоя, в то время как он ускоряется выше этого диапазона в ситуациях, которые увеличивают потребность организма в кислороде, таких как физические упражнения.

Электрическая система в ткани сердца регулирует частоту и ритм сердечных сокращений. Электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом и синоатриальным узлом, передаются к сердцу через атриовентрикулярный узел, а затем по собственной системе передачи (электрической системе) сердца. Таким образом, две верхние камеры сердца, предсердия, сокращаются и перекачивают кровь в две нижние камеры, желудочки. Затем желудочки сокращаются, чтобы перекачивать кровь к телу и легким. Эта скоординированная насосная функция точно сохраняется. Когда возникает проблема в электрической системе сердца, наблюдаются нарушения частоты сердечных сокращений и/или ритма. Нарушение электрической системы может быть обычным следствием старения, но генетические факторы и некоторые лекарства также могут влиять на частоту сердечных сокращений и ритм. 

Электрокардиостимулятор представляет собой устройство, состоящее из двух частей: генератора (батареи) и проводов (электродов). Генератор содержит небольшую электрическую цепь, которая посылает сигналы сердцу. Электрические сигналы, генерируемые генератором, отправляются или передаются в сердце с помощью этих электродов.

 

 

Для чего делается эта процедура?

 

Если сердце не может регулировать частоту сердечных сокращений и ритм, кардиостимуляторы берут на себя функцию регулирования частоты сердечных сокращений и ритма, производя низкоэнергетические электрические сигналы и отправляя их в сердце.

Когда синхронизированное, скоординированное биение сердца нарушается и сердце бьется с частотой выше или ниже физиологических диапазонов, кардиостимулятор синхронизирует и координирует ритм и частоту, производя импульс. Пока кардиостимулятор выполняет эту функцию, учитывается потребность организма в кислороде и питательных веществах.
Существует три типа кардиостимуляторов: однокамерные, двухкамерные и бивентрикулярные кардиостимуляторы. Вы можете узнать подробности о кардиостимуляторах у своего кардиолога. Ваш кардиолог определит наиболее подходящий кардиостимулятор для вашей проблемы и объяснит вам его.

Кардиостимулятор используется для лечения следующих состояний:

• Ускорение низкой частоты сердечных сокращений (брадикардия)
• Регуляция аномального или быстрого сердечного ритма
• Контроль нарушений ритма, таких как мерцательная аритмия
• Координация передачи сигнала между желудочками, между предсердиями и между желудочками и предсердиями

Координация проводимости между желудочками называется сердечной синхронизирующей терапией (CRT) и используется при лечении сердечной недостаточности. В сердечной ресинхронизирующей терапии можно использовать только кардиостимулятор или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) играет важную роль в лечении опасных для жизни аритмий. ИКД использует электрические токи высокой энергии для лечения фатального нарушения ритма, называемого фибрилляцией.

 

 

Риски

 

Хотя имплантация кардиостимулятора является инвазивной процедурой, потенциальные риски невелики. Угрожающие жизни осложнения возникают очень редко.
В лаборатории кардиостимуляторов, где имплантируется кардиостимулятор, доступны любые и все необходимые инструменты, оборудование и другие средства для управления возможными рисками и осложнениями.

Риски, с которыми можно столкнуться при имплантации кардиостимулятора, перечислены ниже:

• Инфекционное заболевание
• Кровотечение
• Травма или разрыв кровеносных сосудов
• Осложнения, связанные с анестезией
• Аллергическая реакция на контрастное вещество

Наши специалисты будут использовать все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а наши врачи предоперационно проинформируют вас о рисках, перечисленных выше, и обо всех других возможных осложнениях и учтут все ваши опасения.

 

 

Подготовка

 

Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех больницах Турции. Как только ваш врач определит, что наиболее подходящим вариантом лечения вашего заболевания является установка кардиостимулятора, ваше общее состояние здоровья будет проверено, чтобы узнать, можно ли вам пройти операцию. При необходимости вы начнете менять образ жизни и диету, чтобы лучше подготовиться к операции. При этом лечат и сопутствующие заболевания, которые увеличивают вероятность осложнений при операции.
После того, как будет подтверждено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, повышающих риск кровотечения. Все другие предписанные и безрецептурные лекарства, растительные продукты и добавки также будут подвергнуты сомнению, и вам сообщат, следует ли продолжать или прекратить их прием.

Когда эти приготовления завершены и вы достигаете предоперационной фазы, выполняются следующие процедуры.

• Обзор истории болезни
• Подробное физическое обследование
• Оценка функций и структур сердца с помощью ЭКГ, ЭхоКГ и холтеровского мониторирования.
• Оценка электрической системы сердца с электрофизиологическим исследованием, если требуется
• Необходимые лабораторные анализы и радиологические исследования

Оценка анестезиологом и другие лабораторные анализы и рентгенологические исследования для сведения к минимуму осложнений, связанных с анестезией

Вам также будет дано указание прекратить есть и пить в определенное время перед операцией, и вы должны строго следовать этому указанию, чтобы пройти операцию в назначенный день.

Общая анестезия обычно не требуется для установки кардиостимулятора. Другими словами, вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но можете чувствовать легкую сонливость.

Кожа очищается в том месте, где будет имплантирован генератор. Перед разрезом вводят местный анестетик. Кардиостимулятор помещается под кожу, делая надрез на коже грудной клетки. Электроды для подключения к кардиостимулятору продвигают к сердцу через вену. Тем временем делается рентгеноскопическая визуализация, модальность аналогична ангиографической визуализации. Один конец электродов подключен к сердцу, а другой конец подключен к генератору, расположенному в верхней части грудной клетки. Разрез, сделанный для размещения генератора, закрыт.

Этот метод является эндокардиальным доступом и минимально инвазивной процедурой. Это самый распространенный метод. Электрокардиостимулятор и электроды размещаются на грудной клетке.

В этой процедуре нет необходимости в общей анестезии.

При эпикардиальном доступе, который используется реже, кардиостимулятор помещается под кожу живота, а электроды снова продвигаются к сердцу через вену.

Эта процедура проводится в операционной и требует общей анестезии.

После установки кардиостимулятора и электродов хирургическая часть процедуры завершена.
Сначала ваш врач проверяет электроды. После проверки передачи сигнала кардиостимулятор программируется с учетом предоперационных тестов (ЭКГ, ЭхоКГ,

Холтер, кардиостресс-тест) и симптомы вашего заболевания.

Установка кардиостимулятора занимает от 2 до 5 часов.

После установки кардиостимулятора вас переведут в комнату наблюдения. Прежде чем вас переведут в палату, вы должны некоторое время наблюдаться здесь и убедиться, что все ваши жизненные показатели стабильны или находятся в допустимых пределах. Если вам нужна интенсивная терапия, вас могут госпитализировать в отделение интенсивной терапии.
Вас попросят остаться в больнице на одну ночь после установки кардиостимулятора. Вас выпишут, когда ваше общее состояние здоровья стабилизируется и настройки кардиостимулятора будут завершены.

Перед выпиской вам будут запланированы и назначены лекарства, а также будут даны предложения, которые вам необходимо принять во внимание после операции (время, чтобы начать работу, заниматься повседневной деятельностью, заниматься физическими упражнениями, половой жизнью и т. д.).

Перед выпиской врач проинформирует вас о системах безопасности, магнитно-резонансной томографии, лучевой терапии и других электрических и электронных устройствах, которые могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора. Системы безопасности, например, установленные в аэропортах, будут предупреждать вас из-за вашего кардиостимулятора. Вам может быть предоставлено медицинское заключение о том, что в ваше тело имплантирован кардиостимулятор, чтобы не иметь проблем с персоналом службы безопасности.

Если после выписки вы чувствуете тепло и покраснение в области разреза, лихорадку или другие симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с операцией, немедленно обратитесь к хирургу.

 

 

Полученные результаты

 

После установки и программирования кардиостимулятора исчезнут симптомы (обморок, одышка, истощение, утомляемость, боль в груди), связанные с быстрой или медленной работой сердца или нарушениями ритма.

Вы должны принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни. Не курите и не бросайте резко курить, если вы курите так же необходимо поддерживать оптимальную массу тела и хорошо контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови.