ЭРХПГ- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатопография
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — процедура катетеризации, используемая для визуализации желчных протоков внутри и вне печени (внутри- и внепеченочных желчных протоков), общего желчного протока, желчного пузыря и вирсунгова канала (протока поджелудочной железы). Как следует из самого термина, в этом эндоскопическом методе используется тонкая гибкая трубка, оснащенная камерой.
Желчевыводящая система представляет собой сеть протоков, расположенных в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре, и эта жидкость играет особую роль в переваривании и всасывании жиров. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, играющие важную роль в переваривании пищи.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) проводится для визуализации, диагностики и лечения проблем, которые могут возникнуть в этой системе.
Как делают ЭРХПГ?
Эндоскоп вводят в полость рта и продвигают к пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке. Тонкую канюлю продвигают через эндоскоп и вводят через отверстие билиарной системы в двенадцатиперстной кишке; далее в желчевыводящую систему закапывают контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгенограммах. Между тем, многие аномалии билиарной системы, включая, помимо прочего, камни в желчном пузыре, опухоли и сужения, можно визуализировать на изображениях, полученных с помощью рентгеновского аппарата. Если планируется вмешательство на желчном протоке, продвигают другую канюлю с проволокой на одном конце и с помощью электрического тока (электрокоагуляция) вырезают отверстие желчевыводящей системы. Например, при наличии камня в желчном пузыре баллонный катетер продвигают через просвет эндоскопа, камень захватывают и извлекают. Если имеется опухоль или сужение, препятствующее оттоку, стенозированный сегмент может быть расширен с помощью баллона или установлен стент для восстановления оттока желчи. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. После успешной процедуры вы, как правило, возвращаетесь к обычной жизни в тот же или на следующий день.
Показания к ЭРХПГ
ЭРХПГ чаще всего проводится для удаления камней в желчном пузыре. Процедура проводится для устранения блокады оттока желчи из-за миграции желчного камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Кроме того, некоторые другие показания к ЭРХПГ включают опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, сужение желчных протоков, утечки в желчных протоках (особенно вторичные по отношению к хирургическим вмешательствам) и некоторые заболевания поджелудочной железы.
Есть ли альтернатива ЭРХПГ? Хирургическое лечение также является вариантом лечения вышеуказанных заболеваний. Тем не менее, эта область представляет некоторые трудности для хирургических вмешательств, и риск осложнений после открытой хирургической процедуры намного выше по сравнению с ЭРХПГ, и пациент должен оставаться в больнице значительно дольше после открытой операции.
Возможные осложнения полсе ЭРХПГ
ЭРХПГ в целом является безопасной процедурой, но также могут развиться некоторые осложнения. К наиболее значимым осложнениям относятся воспаление поджелудочной железы (панкреатит), кровотечения, возникающие при электроразрезе или перфорации кишечника. Хотя с этими осложнениями обычно можно справиться с помощью эндоскопического вмешательства, хирургическое вмешательство может потребоваться редко, и может потребоваться стационарное лечение. Иногда процедура может быть неудачной по анатомическим или техническим причинам. ЭРХПГ является успешной (>95%) и безопасной процедурой, если она проводится опытными врачами.
Несмотря на все риски, ЭРХПГ является наиболее безопасной процедурой при лечении вышеперечисленных заболеваний, особенно удаления желчных камней из желчных протоков, и является методом первой линии при вмешательствах на желчевыводящих путях.
Цена ЭРХПГ в Турции зависит от класса клиники в среднем стоимость эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии 2000 долларов
