Аортокоронарное шунтирование в Турции

 

 

 

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это тип операции, которая перестраивает приток крови к сердцу. Сердечно-сосудистые хирурги используют эту технику для открытия частично или полностью закупоренных коронарных артерий (артерий, снабжающих кровью сердце).

 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда в коронарной артерии образуются бляшки (жир, сгустки крови и отложения кальция в кровеносных сосудах). Когда бляшка сужает коронарные артерии, приток богатой кислородом крови к сердцу уменьшается. Состояние проявляется типичными симптомами, такими как боль в груди (также называемая стенокардией) и одышка.

 

Чтобы решить эту проблему, стенозированный или закупоренный сегмент шунтируется с помощью здоровой артерии или вены, называемой трансплантатом. Хирурги могут обойти более одной коронарной артерии во время операции.

 

АКШ позволяет регрессировать симптомы, восстанавливая приток богатой кислородом крови к сердцу. Таким образом, можно устранить тяжелую сердечную недостаточность, риск инфаркта в будущем и другие проблемы с сердцем, а также восстановить нормальную работу сердца. Однако шунтирование — не единственный вариант лечения ишемической болезни сердца. Другие варианты лечения включают изменение образа жизни, медикаментозное лечение и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как коронарная ангиопластика. 

 

 

Для чего делают аорткоронарное шунтирование?

 

 Кардиоваскулярный хирург определит, нужно ли вам коронарное шунтирование, чтобы открыть закупоренную коронарную артерию. С этой целью расположение и тяжесть сужения или окклюзии, сердечные функции, сердечная ткань, реакция на другие виды лечения и активные симптомы заболеваний будут подробно оценены с помощью различных лабораторных тестов и исследований изображений. Вам сделают ЭКГ и эхокардиографию, и все результаты будут проконсультированы с соответствующими специалистами. Цель этого всестороннего исследования — определить, является ли АКШ лучшим и правильным выбором для вас.

 

Аортокоронарное шунтирование показано при закупорке нескольких сосудов, серьезной закупорке одной из основных коронарных артерий и плохой насосной функции сердца. Основная цель аортокоронарного шунтирования — устранить или обойти закупоренную коронарную артерию ( да). Следовательно, это не поможет при необратимых проблемах с сердцем, вызванных основной болезнью сердца или окклюзией.

 

Кроме того, возможен рецидив закупорки после АКШ для шунтирования закупоренной коронарной артерии, если не соблюдать определенные изменения образа жизни. Операция аортокоронарного шунтирования направлена ​​на повышение качества жизни за счет облегчения симптомов, нормализации работы сердца и снизить риск будущих сердечных заболеваний и сердечного приступа.

 

 

Типы трансплантатов

 

Путем изучения всех ваших сосудов, которые могут быть трансплантатами, определяется лучший тип трансплантата для вашего состояния. Эти трансплантаты могут быть артерией или веной. В то время как наиболее часто используемым артериальным трансплантатом является внутренняя грудная артерия или внутренняя грудная артерия, наиболее часто используемым венозным трансплантатом является подкожная вена ноги.

 

 

Риски

 

Как и в случае всех хирургических вмешательств, аортокоронарное шунтирование сопряжено с некоторыми рисками. Несмотря на то, что принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, для предотвращения возникновения рисков, невозможно гарантировать, что риски будут полностью устранены.

Отбор пациентов имеет важное значение при аортокоронарном шунтировании.

Ниже перечислены некоторые риски, с которыми можно столкнуться при аортокоронарном шунтировании.

• Инфекция в линии разреза
• Нарушения сердечного ритма
• Инфаркт
• Проблемы с памятью
• Боль в груди
• Сбивчивое дыхание
• Проблемы, связанные с легкими или почками

 

 

Наша опытная хирургическая команда будет использовать все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а наши сердечно-сосудистые хирурги перед операцией проинформируют вас о рисках, перечисленных выше, и обо всех других потенциальных осложнениях и решат все ваши проблемы.

 

 

Подготовка к операции

 

Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех больницах. Как только ваш врач определит, что наиболее подходящим вариантом лечения вашего заболевания является аортокоронарное шунтирование, ваше состояние здоровья будет проверено, чтобы узнать, можно ли вам пройти операцию. При необходимости вы начнете менять образ жизни и диету, чтобы лучше подготовиться к операции. При этом также лечат сопутствующие заболевания, которые увеличивают вероятность осложнений при операции. После подтверждения того, что операция не представляет риска, вам будет предложено бросить курить, если вы курильщик, и прекратить прием некоторых лекарств, повышающих риск кровотечения. 

 

 После предварительной подготовки, выполняются следующие процедуры.

• Обзор истории болезни
• Подробное физическое обследование
• Оценка сердечных функций и структуры сердца с помощью ЭКГ, ЭхоКГ и коронароангиографии с определением тяжести окклюзии и повреждения тканей.
• Необходимые лабораторные анализы и радиологические исследования
• Оценка анестезиологом и другие лабораторные анализы и рентгенологические исследования для сведения к минимуму осложнений, связанных с анестезией

 

 

 

Вам также будет дано указание прекратить есть и пить в определенное время перед операцией, и вы должны строго следовать этому указанию, чтобы пройти операцию в назначенный день.

 

 

Операция и ранний послеоперационный период

 

Аортокоронарное шунтирование — это операция на открытом сердце, которая проводится под общим наркозом. Операция занимает от 4 до 6 часов. После введения общей анестезии грудину, разрезают и обнажают грудную полость. На этом этапе ваш хирург продолжит операцию методом «на искусственном кровообращении (бьющееся сердце)» или «без искусственного кровообращения (не работающее сердце)» в соответствии с предоперационным планом. При аортокоронарном шунтировании в режиме искусственного кровообращения ваше сердце останавливается, и устройство, называемое аппаратом искусственного кровообращения, берет на себя дыхательную функцию легких и насосную функцию сердца. При АКШ на выключенном сердце ваше сердце продолжает биться на протяжении всей операции.

 

Затем хирург берет артерию в грудной клетке (внутренняя грудная артерия) или вену голени, называемую подкожной веной, и подготавливает трансплантат. Закупоренную коронарную артерию шунтируют, соединяя один конец трансплантата перед стенозированным или окклюзированным сегментом, а другой конец — после стенозированного сегмента. Если ваше состояние позволяет и ваш хирург считает это целесообразным, можно использовать минимально инвазивную технику. Вместо полостного разреза делается небольшой надрез на грудной стенке, и операция проводится с использованием техники видеоизображения.

 

После завершения операции вас переведут в отделение интенсивной терапии для регулярного тщательного наблюдения. Во время вашего пребывания в отделении интенсивной терапии все ваши жизненные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и другие жизненные показатели) будут тщательно контролироваться. 

 

 Когда последующее наблюдение в отделении интенсивной терапии закончится, вас выпишут в палату. После нескольких дней наблюдения здесь вас выпишут. Перед выпиской вам будут запланированы и назначены лекарства, а также будут даны предложения, которые вам необходимо принять во внимание после операции (время, чтобы начать работу, заниматься повседневной деятельностью, заниматься физическими упражнениями, половой жизнью и т. д.).

 

 

 

Полученные результаты

 

Результаты операции обычно идеальны. Операция регрессирует или полностью устраняет симптомы стенокардии у большинства пациентов. Хотя симптомы могут повторяться, многие люди остаются бессимптомными в течение многих лет. Длительные результаты зависят от использования лекарств в соответствии с указаниями врача и тщательного следования рекомендациям по здоровому образу жизни. Не курите и не бросайте курить, если вы курите и вам необходимо поддерживать оптимальную массу тела и хорошо контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови. Вам также может потребоваться начать программу кардиореабилитации в соответствии с указаниями врача. В этой программе будут запланированы упражнения, которые вам необходимо выполнять после операции АКШ.

С точки зрения вашего здоровья очень важно, чтобы вы посещали последующие визиты в заранее запланированные дни и следовали рекомендациям, сделанным при каждом посещении.