Перинатология, также известная как медицина матери и плода, является подразделением отделения акушерства и гинекологии, которое занимается профилактикой, диагностикой и лечением аномалий, которые могут возникнуть у матери и будущего ребенка (плода). ) во время беременности . Это область науки, связанная с «беременностью высокого риска» с ее более известным определением .

Специалисты-перинатологи получают 3-летнюю подготовку по специальности «Перинатология» после окончания обучению по гинекологии и акушерству.

Беременность - это не болезнь, это физиологическое явление. Однако при наличии некоторых состояний, связанных с матерью или ребенком, здоровье матери или ребенка может оказаться под угрозой, и даже могут возникнуть риски для жизни матери или плода. Беременности, при которых эти опасные состояния существуют или могут возникнуть, называются «беременностью высокого риска».

 

 

Кандидаткам на беременность и беременным женщинам полезно получить заключение специалиста-перинатолога в следующих случаях.

Для женщин желающих забеременеть с системными заболеваниями, такими как диабет , гипертония , заболевания щитовидной железы:

Перед зачатием следует привести к норме показатели сахара крови матери натощак и постпрандиально и желательно начать инсулинотерапию. В связи с дифференцировкой органов у плода развитие аномалий происходит в течение первых 8 нед беременности; При отсутствии хорошего контроля сахара в крови риск возникновения аномалии у плода (в утробе матери) увеличивается до 10 раз. После наступления беременности может быть слишком поздно пытаться снизить уровень сахара в крови до идеального уровня для беременности. Аналогичным образом, беременным кандидатам с заболеваниями щитовидной железы следует нормализовать уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ перед тем, как забеременеть. Значительный гипотиреоз во время беременности может негативно повлиять на когнитивное развитие и интеллект ребенка.

Если у самой беременной или ее партнера или в их семьях имеется наследственное заболевание, существует вероятность того, что подобное заболевание возникнет у ребенка во время беременности. Например, если родители являются носителями в плане текущего заболевания СМА или средиземноморской анемии (талассемии), мышечных заболеваний и многих подобных генетических заболеваний, здоровый ребенок может родиться при экстракорпоральном оплодотворении и преимплантационной генетической диагностике до беременности. Здорового ребенка можно получить с помощью соответствующих диагностических методов (таких как амниоцентез, БВХ, НИПТ) при последующем наблюдении за беременностью.

 

• Наличие генетически передающегося заболевания (СМА, средиземноморская анемия , заболевания мышц, нарушения обмена веществ и др.)
• Если беременная ранее родила ребенка с хромосомной или структурной аномалией или беременность была прервана по этой причине.
• Выявление аномалии развития плода с помощью УЗИ во время беременности.
• Кровотечение при беременности и подозрение на аномалии развития плаценты (партнера ребенка) на УЗИ (предлежание плаценты, отслойка плаценты, аномалии инвазии плаценты и др.).
• Обнаружение высокого риска в скрининговых тестах, таких как двойной тест , тройной тест, четырехъядерный тест или НИПТ (фетальная ДНК, тест cffDNA, тест NIFT). Это не обязательно означает, что у ребенка проблемы; Перинатолог должен провести дальнейшее обследование (забор ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, детальное УЗИ) для выяснения наличия хромосомной аномалии.
• Диабет беременных женщин.
• Беременные женщины, страдающие эпилепсией и принимающие лекарства от эпилепсии.
• Беременные женщины, принимавшие препарат (тератоген), который может вызвать аномалии у ребенка, особенно в начале беременности, по незнанию или из-за заболевания.
• Диабет, который развивается во время беременности (гестационный диабет)
• Специфические для беременных гипертонические заболевания с хронической гипертензией или возникшие после 20-й недели беременности (гестационная гипертензия, преэклампсия)
• Беременные женщины с хроническим заболеванием почек или перенесшие трансплантацию почки.
• Те, у кого есть заболевания крови, которые могут вызвать проблемы во время беременности (тромбоцитопения, тромбоцитоз, дефицит фактора свертывания крови)
• Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром)
• Наблюдение за беременными с подозрением на несовместимость крови (Rh).
• Беременные с задержкой роста плода во время динамического наблюдения.
• Выявление детей с избыточной массой тела по неделям гестации.
• Обнаружение уменьшения (маловодие) или избытка (многоводие) жидкости у ребенка.
• Двойная (многоплодная) беременность. У монохориальных (монохориальных) близнецов с монохориальным строением плаценты осмотр у специалиста-перинатолога должен проводиться один раз между 11-14 нед и каждые 2 нед, начиная с 16-й недели гестации.
• Беременные женщины с преждевременным мочеиспусканием раньше срока (преждевременный разрыв мембраны).
• Передача некоторых инфекционных заболеваний (таких как токсоплазма, ЦМВ, краснуха), которые имеют риск вызвать аномалию, перейдя к ребенку во время беременности. Для того чтобы выяснить, передается ли инфекция ребенку и оказывает ли она негативное влияние на ребенка, дальнейшее обследование и, при необходимости, лечение в утробе матери должно планировать специалист-перинатолог (как при токсоплазмозе).

При каждой беременности вероятность большой (важной) аномалии у плода составляет 3-4%, а риск малой (менее важной) аномалии - 8-10%. Опять же, у малыша может быть хромосомная аномалия с вероятностью 0,3%. Поэтому 11-14 дней у всех беременностей. Рекомендуется скрининг аномалий с помощью УЗИ и двойного теста или НИПТ (см. ДНК плода) для выявления хромосомных аномалий. Потому что 30% плодов с синдромом Дауна , который является одной из распространенных хромосомных аномалий , и 10-15% плодов с трисомией 13 и трисомией 18 не имеют никаких аномальных симптомов на УЗИ. Поэтому одного УЗИ недостаточно, особенно при диагностике хромосомных аномалий; Он должен быть подкреплен дополнительным тестом, таким как двойное тестирование или НИПТ.

 

• Рекомендуется, чтобы УЗИ на 11-14 неделе выполнялось специалистами-перинатологами, которые являются экспертами в этой области.
• Важно, чтобы детальное (2-й уровень) ультразвуковое исследование 2-го триместра, проводимое в 18-23 недели беременности (предпочтительно в 20 недель беременности), выполнялось специалистами-перинатологами. Это обследование является наиболее подробным обследованием для определения наличия аномалии у плода во время беременности.