Что такое диализ? Все о диализе

 

Диализ — это метод лечения людей, у которых недостаточно хорошо работают почки. Люди, у которых не работают почки, не могут вывести из организма отходы, лишнюю воду и минералы, накопленные в крови. Диализ представляет собой искусственную систему, которая выполняет эту функцию вместо почки у этих пациентов. 

Примерно 15,7% населения Турции имеют хроническую болезнь почек. Около 9 миллионов человек в нашей стране страдают хронической болезнью почек. Это означает, что каждый 6-7 взрослый человек имеет хроническое заболевание почек.

 

Содержание

• Что такое диализ?
• Виды диализа
• Как проводится диализ?
• Кому следует пройти лечение диализом?
• Часто задаваемые вопросы о диализе

 

Что такое диализ?

Одной из важнейших функций почек является удаление отходов и токсинов из организма по разным причинам. Кроме того, он также служит для обеспечения водного и минерального баланса. Он выводит отходы, избыток воды и минералов из организма в виде мочи. У людей, у которых почки работают неправильно и неадекватно, эти функции выполняться не могут. 

Отходы и минералы, которые нельзя выбросить, начинают накапливаться в организме. Наиболее подходящим лечением для таких пациентов является диализ. Потому что диализ — это искусственная система, выполняющая естественную функцию почек. Его также называют «заместительной почечной терапией», потому что он выполняет процесс выведения вместо почек.

Функция почек не ограничивается выведением. Почки также выполняют функцию секреции важных гормонов и веществ. Почки секретируют гормоны, такие как эритропоэтин и ренин. Он играет роль в активации витамина D. В случае хронического заболевания почек эта функция почки не может выполняться. Однако, хотя диализ называется заместительной почечной терапией, он не может выполнять секреторную функцию почек.

 

Виды диализа

 

Имеются специальные лечебные центры и зоны диализа. Эти места называются диализными центрами. Лечение диализом включает два основных метода диализа для пациентов с хронической почечной недостаточностью: гемодиализ и перитонеальный диализ. Диализ ПЗПТ, известный как непрерывная заместительная почечная терапия, в основном используется для пациентов интенсивной терапии, у которых развивается острая почечная недостаточность; Также известен как гемофильтрация. Гемофильтрацию проводят 12-24 часа в сутки, каждый день недели.

гемодиализ

Наиболее распространенным методом диализа является гемодиализ. Искусственное устройство под названием «гемодиализатор» используется для удаления отходов и лишней воды из организма. Кровь поступает в гемодиализатор из организма, после того как гемодиализатор фильтрует кровь, она возвращается в организм. Сосудистый доступ необходим для обеспечения потока крови между гемодиализатором и телом. 

Различают 3 вида сосудистого доступа:

Артериовенозная (АВ) фистула: это наиболее предпочтительный сосудистый доступ. Артерию и вену хирургическим путем перевязывают вместе.

Артериовенозный трансплантат: для соединения артерии и вены используется трубка.

Катетер для диализа: Также известен как центральный венозный катетер. Часто выбирается крупная вена на шее. 

 

Методы а/в фистулы и а/в трансплантата являются методами, которые следует отдавать предпочтение для диализных пациентов, получающих диализное лечение в течение длительного времени. Люди, перенесшие операцию по поводу атриовентрикулярной фистулы, могут начать диализ с использованием фистулы через 2-3 месяца после фистулы. Пациенты, использующие атриовентрикулярные протезы, могут входить с помощью диализного протеза через 2-3 недели после установки трансплантата. Катетеры для диализа подходят для кратковременного использования. Как правило, а/в фистула открывается для пациентов, находящихся на диализе, для входа на диализ в течение 2-3 месяцев, когда они не могут использовать фистулу.

Сеанс гемодиализа длится 3-5 часов и проводится три раза в неделю. Его также можно выполнить, выполняя 4-5 раз в неделю с более короткими сеансами. Факторы, влияющие на продолжительность сеансов гемодиализа; размеры тела, количество скопившихся в организме отходов и общее состояние здоровья пациента до сеанса.

 

Перитонеальный диализ

Для проведения перитонеального диализа катетер для перитонеального диализа хирургическим путем помещается в брюшную полость диализного пациента. Самое большое отличие от гемодиализа заключается в том, что мембрана, используемая для фильтрации крови, представляет собой не искусственное устройство, а собственную брюшину. Во время лечения в брюшину направляется специальная жидкость под названием «диализат». Диализат поглощает отходы. После сбора отходов в кровоток диализат выводят из брюшной полости. Перитонеальный диализ занимает несколько часов и должен проводиться 4-6 раз в день. Самым большим преимуществом является то, что это можно сделать, когда пациент спит или бодрствует. 

 

 

 

Как проводится диализ?

 

Аппараты для диализа состоят из специальной жидкости, называемой диализатом, и набора мембран для очистки крови. Отходы в крови диализного больного фильтруются, проходя через мембраны. Отходы переходят в диализирующий раствор. Отфильтрованная кровь возвращается в тело пациента, а диализирующий раствор, содержащий отходы, откачивается из аппарата для диализа. Диализ не является болезненной процедурой, но во время процедуры у пациента могут возникнуть головокружение и мышечные спазмы. Постдиализные побочные эффекты могут быть перечислены как гипотензия, мышечные спазмы, образование сгустков, инфекция, увеличение веса и зуд.

 

 

Кому следует пройти лечение диализом?

Почечная недостаточность обычно подразделяется на две подгруппы: острая и хроническая почечная недостаточность. В то время как почечная недостаточность, которая развивается внезапно, называется острой, а длительное повреждение почки путем постепенного повреждения называется хроническим. Людям с хронической болезнью почек или терминальной стадией болезни почек (ESRD) необходим диализ. Такие заболевания, как гипертония, диабет или волчанка, могут в долгосрочной перспективе повредить почки. Однако у некоторых людей причины хронической почечной недостаточности установить не удается. Хроническая болезнь почек исследуется в пять этапов. Пятая стадия называется терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). 

В этот момент почки могут выполнять только 10–15% своих обычных функций. На этой стадии пациенты нуждаются либо в заместительной почечной терапии, такой как диализ, либо в пересадке почки. Пациенты, ожидающие трансплантации, также нуждаются в диализе в это время. Последний этап диализных больных требует трансплантации почки.При решении вопроса о диализе учитываются симптомы больного наряду с функцией почек. Одним из важнейших признаков хронических заболеваний почек являются отеки. У пациентов, находящихся на диализе, скопление воды в легких также связано с отеком и избыточным содержанием воды в организме.

 

 

Часто задаваемые вопросы о диализе

 

На сколько процентов работают почки?

Лечение диализом требуется, когда почки пациента больше не в состоянии самостоятельно справляться с отходами организма и водной нагрузкой. Это происходит при развитии картины терминальной стадии болезни почек. Когда почки выполняют только 10-15% своих функций, больному уже необходимо диализное лечение. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в конечной стадии менее 15 мл/мин.

 

Сколько креатина в диализе?

Креатин – это отходы, образующиеся в результате мышечного метаболизма. Определенного уровня креатинина в сыворотке крови, определяющего предел диализа, не существует. Решение о диализе принимается в зависимости от симптомов пациента и того, насколько хорошо почки могут функционировать. СКФ рассчитывается на основе клиренса креатинина. Его нельзя определить только по уровню креатинина в сыворотке.

 

Сколько мочевины на диализе?

Нормальный уровень мочевины составляет 8-24 мг/дл у взрослого мужчины и 6-21 мг/дл у взрослой женщины. Не существует установленного уровня мочевины для входа на диализ. Однако при аномально высоких уровнях мочевины (> 200 мг/дл) у пациента появляются признаки и симптомы. Это также может потребовать диализа. Опять же, диализ не может быть определен только по уровню мочевины. Для принятия решения о диализе требуется всесторонняя оценка.

 

Сколько часов занимает диализ?

Продолжительность сеансов диализа может варьироваться в зависимости от количества отходов, накопленных в организме человека, и общего состояния диализного пациента. В целом сеансы гемодиализа длятся 3-5 часов, тогда как перитонеальный диализ занимает 1-2 часа. При этом гемодиализ проводят 3 раза в неделю по 1 сеансу в день, перитонеальный диализ проводят 5 раз в неделю по 4-6 сеансов в день.