Врожденные пороки сердца у детей
Пороки сердца у детей
Некоторые врожденные пороки сердца у детей просты и не требуют лечения. Другие врожденные пороки сердца у детей более сложны и могут потребовать выполнения нескольких операций в течение нескольких лет.
Информация о врожденном пороке сердца ребенка может помочь вам понять его состояние и узнать, чего ожидать в ближайшие месяцы и годы.
Содержание:
- Симптомы врожденных пороков сердца у детей?
- Причины врожденных пороков сердца у детей?
- Как развиваются пороки сердца?
- Типы пороков сердца?
- Факторы риска врожденных пороков сердца у детей?
- Осложнения врожденных пороков сердца у детей?
- Какие меры предосторожности можно предпринять для предотвращения врожденных пороков сердца у детей?
- Как диагностируют врожденные пороки сердца у детей?
- Какие тесты используются для диагностики врожденных пороков сердца у детей?
- Лечение врожденных пороков сердца у детей
- Длительное лечение врожденных пороков сердца у детей
Симптомы врожденных пороков сердца у детей?
Серьезные врожденные пороки сердца обычно появляются вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Симптомы могут включать:
Бледно-серый или синий цвет кожи (цианоз),
Быстрое дыхание,
Отеки ног , живота или области вокруг глаз
Одышка во время кормления , малая прибавка в весе.
Менее серьезные врожденные пороки сердца могут быть диагностированы только в более позднем детстве, потому что у ребенка может не быть видимых признаков проблемы. У детей старшего возраста симптомы могут включать:
Легкая утомляемость и отдышка во время упражнений
Обмороки во время физических нгрузок
Отек рук, лодыжек или ног.
Когда идти к врачу?
Серьезные врожденные пороки сердца обычно диагностируются до или вскоре после рождения ребенка. Если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему педиатру.
Причины врожденных пороков сердца у детей?
Сердце разделено на четыре камеры, две справа и две слева. Сердце использует левую и правую части для разных задач, перекачивая кровь по всему телу.
Правая сторона сердца несет кровь к легким через сосуды, называемые легочными артериями. В легких кровь насыщается кислородом и затем возвращается в левую часть сердца по легочным венам. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь в аорту, а оттуда в остальную часть тела.
Врожденный порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого изменения строения клапанного аппарата, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца.
Как развиваются пороки сердца?
В первые шесть недель беременности сердце ребенка начинает формироваться и биться. Основные кровеносные сосуды к сердцу и от сердца также начинают формироваться в этот критический период беременности.
На этом этапе развития ребенка могут начать развиваться пороки сердца. Ученые не совсем уверены, что вызывает многие из этих дефектов, но они считают, что генетика, определенные заболевания, определенные лекарства и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повлиять на развитир пороков сердца.
Типы пороков сердца?
Мы можем перечислить врожденные пороки сердца следующим образом.
Отверстия в сердце : Отверстия могут образовываться в стенках между камерами сердца или между основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца.
В некоторых случаях эти отверстия позволяют бедной кислородом крови смешиваться с богатой кислородом кровью, что позволяет транспортировать меньше кислорода к телу вашего ребенка. В зависимости от размера отверстия недостаток кислорода может привести к тому, что кожа или ногти ребенка станут синими или, возможно, приведут к застойной сердечной недостаточности.
Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой отверстие в стенке между правой и левой камерами нижней половины сердца (желудочков). Дефект межпредсердной перегородки возникает при наличии отверстия между верхними камерами сердца (предсердиями).
Открытый артериальный проток является соединением между легочной артерией (содержит деоксигенированную кровь) и аортой (содержит насыщенную кислородом кровь). Полный дефект атриовентрикулярного канала — это состояние, при котором образуется отверстие в центре сердца.
Затрудненный кровоток: когда кровеносные сосуды или сердечные клапаны сужены из-за порока сердца, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь. В конечном итоге это приводит к увеличению сердца и утолщению сердечной мышцы. Примерами таких дефектов являются стеноз легочной артерии или стеноз аорты.
Аномальные кровеносные сосуды: многие врожденные пороки сердца возникают, когда кровеносные сосуды к сердцу и от сердца формируются неправильно или расположены неправильно.
Дефект, называемый транспозицией магистральных артерий, возникает, когда легочная артерия и аорта находятся не на той стороне сердца.
Состояние, называемое коарктацией аорты, возникает, когда основной кровеносный сосуд, поставляющий кровь в организм, слишком узкий. Тотальное аномальное легочное венозное соединение представляет собой дефект, возникающий при присоединении кровеносных сосудов от легких к неправильному участку сердца.
Аномалии сердечного клапана: если сердечные клапаны не могут правильно открываться и закрываться, кровь не может течь равномерно.
Примером таких дефектов является аномалия Эбштейна. При аномалии Эбштейна трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком, деформирован и часто негерметичен.
Другим примером является легочная атрезия, при которой клапан легочной артерии отсутствует, что вызывает аномальный приток крови к легким.
Недоразвитое сердце: иногда большая часть сердца не развивается должным образом. Например, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца левая сторона сердца недостаточно развита, чтобы эффективно перекачивать достаточное количество крови по всему телу.
Сочетание недостатков. Некоторые дети рождаются с несколькими пороками сердца. Тетрада Фалло представляет собой сочетание четырех пороков: отверстие в стенке между желудочками сердца, сужение просвета между правым желудочком и легочной артерией, смещение места соединения аорты с сердцем и утолщение мышцы в правой желудочек.
Факторы риска врожденных пороков сердца у детей?
Большинство врожденных пороков сердца возникают по неизвестным причинам в период раннего развития сердца ребенка.
Однако определенные экологические и генетические факторы риска могут играть роль в развитии врожденных пороков сердца. Эти факторы можно перечислить следующим образом:
Краснуха (немецкая корь): Краснуха , перенесенная матерью во время беременности, может вызвать проблемы в развитии сердца ребенка. Ваш врач может проверить иммунитет к этому вирусному заболеванию до беременности и сделать вам прививку от него, если у вас нет иммунитета.
Диабет: Вы можете снизить риск врожденных пороков сердца, тщательно контролируя диабет до и во время беременности. Гестационный диабет, как правило, не увеличивает риск развития порока сердца у ребенка.
Лекарства: некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, могут вызывать врожденные дефекты, в том числе врожденные пороки сердца. Обязательно предоставьте своему врачу полный список лекарств, которые вы принимали до беременности.
Лекарства, которые, как известно, повышают риск врожденных пороков сердца, включают талидомид (таломид), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), статины, изотретиноин от прыщей (Абсорика, Амнучуст, Кларавис) и литий.
Употребление алкоголя во время беременности: избегайте употребления алкоголя во время беременности, так как это увеличивает риск врожденных пороков сердца.
Курение: Курение во время беременности увеличивает вероятность врожденных пороков сердца у ребенка.
Наследственность: врожденные пороки сердца иногда передаются по наследству и могут быть связаны с генетическим синдромом. Многие дети с синдромом Дауна, вызванным дополнительной хромосомой 21 (трисомия 21), имеют пороки сердца. Отсутствующий фрагмент (делеция) генетического материала на хромосоме 22 также вызывает пороки сердца.
Генетическое тестирование может выявить такие нарушения во время развития плода. Если у вас уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, консультант-генетик может предсказать вероятность того, что у вашего следующего ребенка будет подобное заболевание.
Осложнения врожденных пороков сердца у детей?
Некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть при врожденном пороке сердца, включают:
Застойная сердечная недостаточность: это серьезное осложнение может развиться у младенцев со значительным пороком сердца. Симптомы застойной сердечной недостаточности включают учащенное дыхание, частую одышку и плохую прибавку в весе.
Более медленный рост и развитие: дети с врожденными пороками сердца обычно развиваются и растут медленнее. Они могут быть меньше других детей того же возраста и могут научиться ходить и говорить позже, чем другие дети.
Проблемы с сердечным ритмом. Проблемы с сердечным ритмом (аритмии) могут быть результатом врожденного порока сердца или рубцевания после операции по исправлению врожденного порока сердца.
Цианоз: если порок сердца ребенка приводит к тому, что бедная кислородом кровь смешивается с богатой кислородом кровью в сердце, у ребенка может развиться серовато-синий цвет кожи, называемый цианозом.
Инсульт: хотя это редкость, некоторые дети с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску инсульта из-за того, что сгустки крови проходят через отверстие в сердце в мозг.
Эмоциональные проблемы. Некоторые дети с врожденными пороками сердца могут чувствовать себя неуверенно или испытывать эмоциональные проблемы из-за своего роста, ограничений активности или трудностей в обучении. Если вас беспокоит настроение вашего ребенка, поговорите с врачом.
Необходимость наблюдения в течение всей жизни. Детям с пороками сердца следует опасаться проблем с сердцем на протяжении всей жизни, поскольку они могут вызвать повышенный риск инфицирования тканей сердца (эндокардит), сердечной недостаточности или проблем с сердечными клапанами. Большинству детей с врожденными пороками сердца необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога на протяжении всей жизни.
Какие меры предосторожности можно предпринять для предотвращения врожденных пороков сердца у детей?
Поскольку точная причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна, предотвратить эти состояния может быть невозможно. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск общих врожденных дефектов и, возможно, пороков сердца у вашего ребенка, например:
Сделайте вакцину против краснухи (немецкой кори): заражение краснухой во время беременности может повлиять на развитие сердца вашего ребенка. Убедитесь, что вы вакцинированы, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Контролируйте хронические заболевания: если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови может снизить риск пороков сердца. Если у вас есть другие хронические заболевания, требующие лечения, такие как эпилепсия, обсудите риски и преимущества этих лекарств со своим врачом.
Избегайте вредных веществ: во время беременности поручите окрашивание и чистку сильно пахнущими средствами кому-то другому. Кроме того, не принимайте никаких лекарств, трав или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом. Не курите и не употребляйте алкоголь во время беременности.
Принимайте поливитамины с фолиевой кислотой: ежедневное потребление 400 мкг фолиевой кислоты уменьшает врожденные дефекты головного и спинного мозга, а также может помочь снизить риск пороков сердца.
Как диагностируют врожденные пороки сердца у детей?
Сначала врач может заподозрить проблему, из за шумов в сердце во время планового осмотра. Шум в сердце — это звук, возникающий, когда кровь проходит через сердце или кровеносные сосуды так быстро, что издает звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа.
Большинство шумов в сердце невинны, то есть нет никакого порока сердца, обычный шум не опасен для здоровья ребенка. Но некоторые шумы могут означать, что кровь ненормально течет через сердце вашего ребенка, потому что у вашего ребенка порок сердца.
Какие тесты используют для диагностики врожденных пороков сердца у детей?
Если у ребенка есть вероятность сердечного заболевания, врач может назначить несколько анализов, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы с сердцем. В дополнение к обычному медицинскому осмотру врач может назначить следующие анализы:
Эхокардиограмма плода: тест позволяет увидеть, есть ли у плода проблемы с сердцем. Звуковые волны ультразвука используются для создания изображения сердца вашего ребенка.
Эхокардиограмма: Используется после рождения ребенка. Эхокардиограмма позволяет увидеть сердце в действии и выявить аномалии сердечной мышцы и клапанов.
Электрокардиограмма: неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца и может помочь диагностировать пороки сердца или проблемы с ритмом. Электроды, подключенные к компьютеру и принтеру, помещаются на грудь и показывают волны, которые показывают, как бьется сердце вашего ребенка.
Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки показывает, увеличено ли сердце или есть ли лишняя кровь или другая жидкость в легких. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
Пульсоксиметрия: тест измеряет количество кислорода в крови. Датчик помещается на кончик пальца, чтобы регистрировать количество кислорода в крови. Слишком мало кислорода может указывать на то, что ребенка проблемы с сердцем.
Катетеризация сердца. Катетер вводят в кровеносный сосуд через паховую зону и направляют к сердцу, для детальной визуализации.
Катетеризация иногда необходима, потому что датет гораздо более детальное представление о пороке сердца, чем эхокардиограмма. Кроме того, при катетеризации сердца можно проводить некоторые лечебные процедуры.
Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тип визуализации все чаще используется для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. Более новая технология МРТ обеспечивает более быструю визуализацию и более высокое разрешение, чем другие методы, такие как эхокардиография.
Лечение врожденных пороков сердца у детей
Некоторые врожденные пороки сердца могут не оказывать долгосрочного воздействия на здоровье ребенка. Некоторые дефекты, такие как небольшие отверстия, могут зажить сами по себе, когда ребенок станет старше.
Однако некоторые пороки сердца являются серьезными и требуют лечения вскоре после постановки диагноза. В зависимости от типа порока сердца врачи лечат врожденные пороки сердца следующими способами:
Процедуры с использованием катетеризации. При процедурах, которые можно проводить с помощью катетеризации, врач помещает катетер в вену ноги и направляет ее к сердцу с помощью рентгеновских снимков. После того, как катетер находится на месте дефекта, через катетер в сердце вводят инструменты для устранения дефекта.
Операция на открытом сердце: Многие врожденные пороки сердца исправляются с помощью операции на открытом сердце. При операции на открытом сердце необходимо вскрыть грудную клетку.
В некоторых случаях возможно проведение малоинвазивной операции на сердце. Этот тип операции включает в себя небольшие надрезы между ребрами и введение через них инструментов для устранения дефекта.
Трансплантация сердца: если серьезный порок сердца не может быть устранен, вариантом может быть трансплантация сердца. (На территории Турции данную операцию проводят только гражданам Турции)
Лекарства. Некоторые легкие врожденные пороки сердца, особенно обнаруженные в более позднем детстве или в зрелом возрасте, можно лечить с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать более эффективно.
Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы и препараты, выводящие жидкость (диуретики), могут помочь уменьшить нагрузку на сердце, снижая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и количество жидкости в грудной клетке. Некоторые лекарства также могут быть назначены для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии).
Иногда необходима комбинация методов лечения. Кроме того, некоторые катетерные или хирургические процедуры приходится выполнять поэтапно в течение многих лет. Другие варианты лечения, возможно, придется повторить по мере роста ребенка.
Длительное лечение врожденных пороков сердца
Некоторым детям с врожденными пороками сердца может потребоваться более одной процедуры и операции в течение жизни. Хотя результаты лечения детей с пороками сердца значительно улучшились, большинству людей, за исключением детей с очень простыми пороками, по-прежнему требуется постоянный уход даже после корректирующей операции.
Мониторинг и лечение на протяжении всей жизни. Даже если ребенку будет сделана операция по поводу порока сердца, за его состоянием необходимо будет наблюдать всю оставшуюся жизнь.
Первоначально ребенок с врожденным пороком сердца будет находиться под наблюдением и регулярно посещаться детским кардиологом. По мере того, как ребенок растет, уход за ним перейдет к взрослому кардиологу, который сможет следить за его состоянием с течением времени. Врожденный порок сердца может повлиять на взрослую жизнь ребенка, поскольку он может способствовать возникновению других проблем со здоровьем. Взрослым с врожденными пороками сердца могут потребоваться другие методы лечения их состояния.
По мере того, как ребенок становится старше, важно напоминать ему о необходимости постоянного, пожизненного ухода и лечения болезней сердца врачами, имеющими опыт диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
Ограничения по физическим упражнениям: родители детей с врожденными пороками сердца могут беспокоиться о риске активных игр и активности даже после лечения. Хотя некоторым детям необходимо ограничить количество или тип упражнений, большинство из них могут заниматься обычными видами спорта.
Хотя все дети разные, большинство детей с врожденными пороками сердца вырастают здоровыми и продуктивными.
Профилактика инфекции: в зависимости от типа врожденного порока сердца и хирургического вмешательства, использованного для его исправления, могут потребоваться дополнительные меры для предотвращения инфекции.
Иногда врожденный порок сердца может увеличить риск инфекции либо в слизистой оболочке сердца, либо в сердечных клапанах (инфекционный эндокардит). Из-за этого риска может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения инфекции перед дополнительными операциями или стоматологическими процедурами.
К детям с повышенным риском заражения относятся те, чьи дефекты были устранены с помощью протезного материала или устройства, такого как искусственный сердечный клапан.
Вы можете узнать у детского кардиолога, нужны ли вашему ребенку профилактические антибиотики.