Почечная недостаточность диагностика

 

Почечная недостаточность — это состояние, которое вызывает снижение функции почек. Почечная недостаточность, может развиться по разным причинам, может привести к тому, что пациенты станут зависимыми от диализа. Полное лечение поченой недостаточности на поздней стадии может быть достигнуто благодаря трансплантации почки.

 

 

Что такое почечная недостаточность?

Почки это органы, расположенные в задней части на уровне талии, по одной справа и слева от позвоночника. Основная функция почек в организме – очищать кровь от вредных веществ. Значительная часть перекачиваемой сердцем крови поступает в почки и фильтруется здесь. При фильтрации токсичные вещества, такие как мочевина, содержащиеся в крови, фильтруются через почки. Вредные вещества направляются в мочевой пузырь  в виде мочи, растворенной в воде. С мочой человека из организма выбрасываются вредные вещества. 

Почечная недостаточность образуется, когда почка по разным причинам утрачивает свою кровеочистительную функцию. Почечная недостаточность может развиться внезапно или как острая проблема, или она может возникнуть как хроническая проблема, которая развивается годами. 

Состояния, которые могут вызвать почечную недостаточность; от воздействия токсичных веществ до чрезмерной потери жидкости, от повреждения почек до различных заболеваний. При почечной недостаточности большое значение имеет устранение состояния, вызвавшего недостаточность, для восстановления функции органов. 

Хотя органная недостаточность связана с почками, симптомы заболевания поражают разные органы и могут вызывать проблемы в разных частях тела. Симптомы почечной недостаточности:

Снижение диуреза

Задержка жидкости, образование отеков на руках, стопах и голенях,

Одышка,

Тошнота,

Усталость, слабость,

Нарушение сердечного ритма,

Грудная боль,

Количество и тяжесть симптомов, наблюдаемых при почечной недостаточности, могут различаться от пациента к пациенту. У некоторых пациентов недостаточность может не вызывать никаких симптомов, пока не достигнет поздней стадии. По этой причине людям, входящим в группу риска по заболеваниям почек, было бы полезно проходить регулярные профилактические осмотры. 

При ухудшении функции почек с годами возникает картина, называемая хронической почечной недостаточностью. Основные причины хронической почечной недостаточности; сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертония). Кроме того, аналогичная клиническая картина может наблюдаться при некоторых воспалительных заболеваниях почек, называемых хроническим гломерулонефритом.

У пациентов с хронической болезнью почек жалобы или симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Иногда могут встречаться признаки, характерные для основного заболевания. 

 

 

Виды почечной недостаточности

Почечная недостаточность может протекать в форме острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности. Внезапная потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью.

Острая почечная недостаточность; развивается при снижении функции почек в течение короткого времени, например дней или недель, и, как следствие, накопления в организме азота мочевины крови, креатинина и других уремических токсинов.

 

Уменьшение количества мочи при острой почечной недостаточности называется олигурией (менее 400 мл мочи в сутки). Количество сниженной мочи варьируется от человека к человеку. Острая почечная недостаточность обычно развивается у госпитализированных больных и может быть обусловлена ​​многими причинами.

 

Заболевания мелких почечных артерий, такие как тромбоз, эмболия, васкулит, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая тромботическая пурпура, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, могут вызывать острую почечную недостаточность.

 

Острая почечная недостаточность также может развиваться вследствие травматических причин. Многие причины, такие как длительное обезвоживание и диарея, потеря жидкости из-за рвоты, внезапная и сильная потеря крови, сильные ожоги, частые инфекции горла в детстве и неспособность мочиться в течение длительного времени в результате увеличения простаты также может вызвать острую почечную недостаточность.

 

 

Симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность может проявляться такими симптомами, как снижение диуреза, отек из-за скопления жидкости в ступнях и коленях, утомляемость, слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в груди, одышка, психические изменения и кома.

 

 

Как часто развивается хроническая болезнь почек?

 

По результатам исследования CREDIT, проведенного Турецким обществом нефрологов, 15,7% взрослого населения Турции имеют хроническую болезнь почек на различных стадиях. Это означает, что в Турции почти 7,5 млн хронических больных почек, то есть каждый 6-7 человек имеет заболевание почек.

Потому что хронические заболевания почек в большинстве своем очень коварны; у многих пациентов и диагностика, и лечение не проводятся своевременно. 

Хроническую болезнь почек можно диагностировать на ранних стадиях с помощью простых тестов, таких как регулярное измерение артериального давления и анализ мочи. При постановке диагноза на ранних стадиях как общие меры, характерные для хронического заболевания почек, так и подходы к лечению основного или сопутствующего заболевания могут замедлить прогрессирование заболевания до поздних стадий.

 

 

Симптомы хронической почечной недостаточности

 

В результате прогрессирования хронической почечной недостаточности с годами и постепенного снижения функции почек возникают жалобы. Такие симптомы, как слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, зуд и склонность ко сну, могут наблюдаться, поскольку почки не могут выводить вредные вещества, которые необходимо вывести из организма, и эти вещества накапливаются в крови.

 

На более поздних стадиях хронической почечной недостаточности вода и соль, поступающие в наш организм, не могут выводиться в достаточном количестве. Как результат этого; возможны отеки век, стоп и голеней. Это может сопровождаться повышением артериального давления. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку. Кроме того, из-за невозможности выведения калия из организма; возможна утомляемость, паралич и фатальная картина, вплоть до остановки сердца.

 

Одной из важных проблем, которая может возникнуть в результате почечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью, является развитие анемии. 

 

Кроме того, у больных с хронической почечной недостаточностью возникает дисбаланс кальция и фосфора из-за неспособности вырабатывать витамин D и неспособности выводить фосфор из организма. В результате развивается картина с переутомлением паращитовидных желез, которые располагаются позади щитовидной железы в области шеи и регулируют кальциево-фосфорный баланс. Это называется вторичным гиперпаратиреозом. 

 

 

Причины почечной недостаточности

 

Почечная недостаточность может возникать из-за различных механизмов, вызывающих повреждение почек. 

Снижение притока крови к почкам приводит к развитию поражения органов. Условия, которые могут вызвать снижение притока крови к почкам:

• Потеря крови или жидкости из организма
• Лекарства для регулирования артериального давления
• Сердечный приступ и подобные сердечные заболевания
• Инфекционное заболевание
• Печеночная недостаточность
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Сильные ожоги
• Обезвоживание
• Образование тромбов в кровеносных сосудах около почки,
• Внутрисосудистые холестериновые бляшки, вызывающие снижение притока крови к почкам,
• Воспаление в клубочках, являющихся фильтрующей единицей почки, гломерулонефрит,
• Гемолитико-уремический синдром, при котором эритроциты расщепляются неправильно
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, вызывающие гломерулонефрит,
• Химиотерапевтические препараты, антибиотики, вещества на основе красителей, используемые для методов визуализации,
• Склеродермия, вызывающая поражение кожи и соединительной ткани,
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• Токсичные вещества, такие как алкоголь, тяжелые металлы, наркотики,
• Неконтролируемый диабет

 

Условия, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей, также могут привести к повреждению почек. Условия, которые могут вызвать обструкцию:

• Рак мочевого пузыря,
• Тромб в мочевыводящих путях,
• Рак шейки матки,
• Рак толстой кишки,
• Увеличение простаты или рак простаты,
• Камни в почках,
• Повреждение нерва, который контролирует мочевой пузырь. 

 

Только одна из перечисленных причин может привести к повреждению почек, или более чем одно состояние может вызвать повреждение вместе. В результате повреждения функция почек ухудшается, и почка становится неспособной выполнять свою функцию. 

Существует несколько факторов, повышающих риск почечной недостаточности:

 

• Пожилой возраст
• Застой в кровеносных сосудах рук и ног (заболевание периферических артерий)
• Сахарный диабет
• Кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Проблемы с печенью

 

 

Стадии хронической почечной недостаточности

 

Самые основные тесты для диагностики хронической почечной недостаточности: анализы крови (мочевина, креатинин и др.), анализы мочи и УЗИ почек. 

У пациентов с ранней стадией почечной недостаточности отклонений в анализах крови может не быть. Хотя могут быть аномальные состояния, такие как утечка белка и кровотечение в анализах мочи, аномальные результаты начинают появляться в анализах крови в следующие периоды.

Ультразвуковое исследование почек может предоставить информацию как для диагностики почечной недостаточности (может быть обнаружено, что почки меньше нормы), так и для выявления причинного заболевания (например, семейных заболеваний почек или врожденных структурных заболеваний).

Для того чтобы определить стадию хронической почечной недостаточности, необходим анализ крови. Сначала определяют уровень креатинина в крови. Затем по формулам рассчитывают скорость фильтрации почек и определяют стадию почечной недостаточности.

 

Хроническая болезнь почек подразделяется на 5 стадий в зависимости от фильтрационной функции почек. Чем выше стадия заболевания, тем меньше работает почка.

 

Стадия 1: есть состояние, которое вызывает повреждение почек. Фильтрующая функция почки выше 90 мл/мин.

Стадия 2: Легкое поражение почки. Фильтрующая функция почек 60-89 мл/мин;

Стадия 3а: поражение почек от легкой до средней степени тяжести. Фильтрующая функция почек 45-59 мл/мин;

Стадия 3b: поражение почек средней или тяжелой степени. Фильтрующая функция почек 30-44 мл/мин;

Стадия 4: Тяжелое поражение почки. Фильтрующая функция почек составляет 15-29 мл/мин.

Стадия 5: называется терминальной стадией почечной недостаточности. Это стадия, при которой фильтрующая функция почек сильно нарушена (ниже 15 мл/мин) и требуется лечение диализом или трансплантацией почки.

 

 

Питание при хронической почечной недостаточности

 

Особое внимание следует уделять нутриентам при заболеваниях почек, когда нарушается фильтрационный процесс. Питание является основным фактором повышения качества жизни человека, предотвращения и/или отсрочки возможных осложнений.

 

Диетотерапия всегда должна быть индивидуальной. Диетотерапия варьируется в зависимости от стадии хронической почечной недостаточности, от того, находится ли пациент на диализе, от массы тела человека, от наличия мочи и показателей крови (калий, фосфор, альбумин и т. д.). Надлежащее потребление энергии и белка, обеспечение и/или поддержание соответствующей массы тела и регулирование количества других питательных веществ (натрия, фосфора, калия, жидкости, витаминов и минералов) в рационе являются важными элементами диетотерапии, применяемой в рамках лечение почечной недостаточности.

 

Вредные продукты распада, такие как мочевина, креатинин, мочевая кислота, образуются в результате употребления белка, белок не может выводиться из организма при недостаточности почек и накапливается в организме. Поэтому для облегчения симптомов уремии для больных не начавших диализ, рекомендуют ограничение белка, до 0,6–0,8 г/кг/сут. Некоторые пациенты полностью сокращают количество источников белка в своем рационе, чтобы снизить уровень мочевины в крови. Такое поведение очень неправильно, так как вызывает серьезные расстройства питания.

 

Больным с хронической почечной недостаточностью рекомендуется есть пищу без соли и пить воду при жажде.

 

Регулярные физические упражнения также очень важны для тех, кто страдает заболеваниями почек.  Упражнения снижают уровень стресса, нормализуют высокое кровяное давление. Всемирная организация здравоохранения рекомендует 45 минут физических упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание) три дня в неделю для взрослых.

 

 

Диагностика и лечение почечной недостаточности

 

Тесты, используемые в диагностике:

Мониторинг диуреза: Мочеиспускательная способность почек оценивается путем сбора мочи пациента в течение 24 часов.

 

Анализ мочи: исследуется образец мочи, взятый у пациента, и исследуются вещества в моче. С помощью этого анализа также можно оценить такие параметры, как плотность и цвет мочи.

 

 

Анализ крови: Мочевина и креатинин должны выводиться из организма с мочой, могут накапливаться в организме при почечной недостаточности. Более высокие, чем обычно, уровни мочевины и креатинина свидетельствуют о почечной недостаточности.

 

Методы визуализации: Повреждение почек можно исследовать с помощью таких методов, как УЗИ и КТ. Эти методы также используются для мониторинга состояний, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей.

 

Биопсия: Образец ткани, то есть биопсия, берут путем введения в почку с помощью тонкой иглы может быть использован в диагностике почечной недостаточности. Биопсия часто используется для окончательного диагноза таких состояний, как гломерулонефрит. 

Для лечения почечной недостаточности пациента обычно необходимо госпитализировать. Не существует стандарта того, как долго пациент будет оставаться в больнице или сколько времени займет его лечение. Многие факторы, такие как состояние, вызывающее недостаточность у пациента, возраст пациента и общее состояние здоровья; необходимо учитывать при планировании лечения. 

Чтобы лечение почечной недостаточности было успешным, в первую очередь необходимо устранить заболевания, вызывающие повреждение почек. Устранение основной причины очень важно с точки зрения восстановления функций почек. 

 

Диализ одно из наиболее часто используемых методов при почечной недостаточности. Лечение диализом может быть таким, что пациенты приходят в центр в определенные дни недели и подключаются к диализному аппарату на несколько часов. Другим видом лечения диализом является метод, называемый перитонеальным диализом, при котором кровь пациента очищается с помощью мешочка, прикрепленного к брюшной полости. 

Как правило, у пациентов используется первый метод диализа. Пациент на диализе должен ежедневно потреблять продукты с низким содержанием калия и натрия. Тщательный контроль потребления пациентами фосфора и белка может повысить эффективность диализного лечения. 

 

Еще одним методом лечения почечной недостаточности является трансплантация почки. Если для больного с недостаточностью найден подходящий донор, то почку, взятую у здорового человека, пересаживают больному. Если трансплантация прошла успешно, потребность в диализе для пациента с почечной недостаточностью отпадает. Пациенту необходимо длительное время применять иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение органа. 
 

Невылеченная почечная недостаточность может привести к смерти.

 

Что можно сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование хронического заболевания почек?

 

Особенно в развитых обществах хронические заболевания также увеличиваются из-за увеличения продолжительности жизни. Сахарный диабет наиболее частaя причина хронической болезни почек.

Второй наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности является высокое кровяное давление (гипертония). Кроме того, некоторые воспалительные заболевания почек, называемые хроническим гломерулонефритом и наследственным (генетическим) поликистозом почек, являются заболеваниями почек, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.

 

Изменение образа жизни имеет большое значение для замедления прогрессирования хронических заболеваний почек. Поскольку почки очень богаты кровеносными сосудами, все меры по защите нашей сердечно-сосудистой системы оказывают защитное действие и на почки.

 

С этой целью необходимо принять меры для защиты здоровья почек:

• Выполнение регулярных упражнений
• Иметь идеальную массу тела,
• Не курить,
• Сократить потребления соли
• Употреблять достаточного количества жидкости
• Отказ от чрезмерного употребления алкоголя
• Бессознательное употребление некоторых обезболивающих в обществе ускоряет ухудшение функции почек. 

 

 

«Контент страницы предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, обратитесь к врачу для диагностики и лечения».