Лимфома симптомы и лечение
Лимфома симптомы и лечение
Риск заболевания раком лимфатической системы увеличивается с возрастом, заболевание одинаково поражаюет мужчин и женщин. Лимфома может проявляться разными симптомами. Среди симптомов лимфомы; гриппозное состояние которое долго не проходит, сухой кашель, напоминающий астму, отек одной из миндалин .
Несмотря на усиление факторов риска и рост заболеваемости в последние годы, в лечении лимфом получены весьма успешные результаты. Лимфома — это тип рака, который хорошо реагирует на лекарственную терапию и трансплантацию костного мозга.
С существующими методами лечения показатели успеха могут достигать более 90 процентов при некоторых подтипах лимфомы. В случаях, когда нет ответа на лечение, в качестве дополнения назначают препараты, которые называют «умными лекарствами» они нацелены только на раковые клетки; трансплантация стволовых клеток также один из важных способов лечения борьбы с лимфомой.
ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА?
Рак крови — это выражение, используемое как синоним всех видов рака, происходящих из костного мозга, где вырабатывается кровь, или возникающих из крови. Лимфома составляет 50 процентов случаев рака крови. Лимфома делится на два типа : лимфому Ходжкина и Неходжкинскую лимфому. Неходжкинские лимфомы встречаются примерно в 8 раз чаще.
Два основных типа лимфомы также имеют подтипы. Неходжкинская лимфома имеет не менее 40-50 подтипов. Существует 6-8 подтипов лимфомы Ходжкина. Все они имеют различное клиническое течение, реакцию на препараты. По этой причине после постановки диагноза лимфомы необходимо точно определить подтип заболевания.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЛИМФОМУ?
Нет четкого ответа на вопрос «Что вызывает лимфому?», можно упомянуть определенные факторы риска. Как и при всех видах рака, употребление сигарет и других табачных изделий показано как одна из наиболее важных причин. Кроме того, можно сказать, что причиной рака лимфы является воздействие химических веществ, таких как бензол и пестициды, заболевание может чаще встречаться при ревматических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.
Некоторые вирусные инфекции значительно влияют на иммунную систему, также являются важной причиной лимфомы. Например, лимфому можно наблюдать из-за некоторых инфекционных заболеваний, таких как гепатит С, HTLV 1, ВИЧ, СПИД.
СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ
Безболезненные, увеличенные и пролиферирующие лимфатические узлы
Лихорадка неясного генеза,
Необъяснимая потеря веса
Потливость по ночам
Постоянная усталость
Кашель, проблемы с дыханием и боль в груди,
Вздутие живота
Зуд
Наличие вышеуказанных симптомов не обязательно означает, что у больного лимфома. Микробные заболевания и другие проблемы со здоровьем также могут быть причиной таких же симптомов. Если жалобы не заканчиваются в течение 2 недель, обратитесь к врачу что бы выяснить причину.
Факторы риска рака лимфы (лимфомы)
Лимфома Ходжкина чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в возрастном диапазоне от 15 до 34 лет, который называется юношеской взрослостью, и в возрасте 55 лет и старше.
В число выявленных факторов риска входят:
Наследственность
Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)
ВИЧ-инфекция
Некоторые факторы риска Неходжкинских лимфом:
Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)
ВИЧ-инфекция
Инфекция HTLV (вирус Т-клеточного лейкоза человека)
Инфекция Helicobacter Pylori (особенно при лимфомах желудка)
Инфекция HHV-8 (вирус герпеса человека типа 8)
Заражение вирусом гепатита С
Некоторые химические вещества (особенно пестициды и химические вещества, используемые в нагревательно-охлаждающей промышленности)
Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения некоторых видов рака
Генетические заболевания, такие как синдромы Кляйнефельтера, Чедиака-Хигаси.
Некоторые ревматологические заболевания, такие как синдром Шегрена, глютеновая болезнь, системная красная волчанка
ТИПЫ ЛИМФОМЫ
Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина один из видов рака с высокой эффективностью лечения на сегодняшний день.
Для пациентов с ранней стадией и отсутствием неблагоприятных факторов риска достаточно краткосрочной химиотерапии по протоколу ABVD и лучевой терапии. Однако, если заболевание прогрессирует, может потребоваться гораздо более сильное лечение (расширенный протокол BEACOPP), чтобы полностью искоренить заболевание и предотвратить его рецидив. В случае рецидива лимфомы Ходжкина высокодозная химиотерапия и трансплантация аутологичных стволовых клеток рекомендуется как вариант лечения для полной ликвидации болезни.
Неходжкинская лимфома
Неходжкинские лимфомы делятся на 3 большие группы: индолиновые (медленно прогрессирующие) лимфомы, агрессивные (быстро прогрессирующие) и очень агрессивные (очень быстро прогрессирующие) лимфомы. Течение этих заболеваний и их лечение сильно различаются.
Неходжкинские лимфомы также делятся на 2 группы по иммунологическому типу клеток: В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Как правило, Т-клеточные лимфомы имеют худший прогноз, чем В-клеточные лимфомы. Поэтому в современной терапии Т-клеточных лимфом выбирают более интенсивные и эффективные методы лечения.
Протокол химиотерапии под названием CHOP применялся для большинства неходжкинских лимфом в прошлом, сегодня применяются более эффективные методы лечения, специфичные для заболевания, варьирующиеся в зависимости от подгруппы заболевания.
Можно даже лечить некоторые виды лимфомы антибиотиками без применения химиотерапии. Например, некоторые типы и стадии лимфомы, возникающие в желудке или глазах, можно полностью устранить с помощью лечения антибиотиками. Чтобы выбрать наиболее подходящее лечение, которое будет предложено пациенту, подгруппа лимфомы, Стадия и прогностические факторы должны быть точно известны. В этом смысле очень важен выбор полностью оборудованного онкологического центра.
Наиболее распространенные типы неходжкинских лимфом
Медленно прогрессирующие лимфомы:
- Фолликулярная лимфома
- Хронический лимфолейкоз
- Иммуноцитома
Быстро прогрессирующие лимфомы:
- Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Большинство Т-лимфом
Oчень быстро прогрессирующие лимфомы:
- Лимфома Беркитта
- Лимфобластная В-лимфома
- Лимфобластная Т-лимфома
Медленно прогрессирующие (индоленовые) лимфомы: Заболевание обычно диагностируют на стадии III или IV. Если заболевание диагностировано в I или II стадии, лечение проводится с целью устранения заболевания с помощью лучевой терапии. В запущенных стадиях в определенных случаях применяется химиотерапия, если в ней нет необходимости, за больным наблюдают без лечения (в переводе с английского «wait and see»).
При В-клеточных индоленовых лимфомах препарат под названием Ритуксимаб, который воздействует на молекулу CD20 на клетках В-лимфомы, усиливает эффект химиотерапии и значительно влияет на скорость и время ответа.
Быстро прогрессирующие (агрессивные) лимфомы. Диффузные крупноклеточные В-клеточные лимфомы составляют значительную часть агрессивных лимфом. Лечение состоит из ритуксимаба и химиотерапии CHOP. При агрессивных Т-клеточных лимфомах добавление этопозида к протоколу CHOP (протокол CHOEP) повышает вероятность успеха.
Поскольку агрессивные Т-клеточные лимфомы имеют плохой прогноз, высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток после 6 циклов химиотерапии играют важную роль в постоянном контроле заболевания.
Лимфомы из мантийных клеток, являются эквивалентом агрессивной лимфомы. Молодым пациентам рекомендуют высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией костного мозга. Пожилым пациентам рекомендуют поддерживающию терапию после химиотерапии , что увеличивает продолжительность жизни.
Очень быстро прогрессирующие лимфомы. Другая группа — очень агрессивные лимфомы. Наиболее важными являются лимфома Беркитта и лимфобластные лимфомы. Эти типы лимфомы в основном наблюдаются у молодых пациентов. Лимфома Беркитта является самым быстрорастущим видом рака у человека. Обязательное лечение химиотерапией в самые кратчайшие сроки после диагностики заболевания.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ
Для постановки правильного диагноза необходимы различные тесты. Кроме того, существуют специальные тесты, определяющие тип лимфомы с помощью специальных методов окрашивания.
Генетические тесты для лечения лимфомы
Анализируя генетические структуры клеток, определяемых как лимфома, можно правильно определить подтип , что крайне важно для успешного лечения. После постановки окончательного диагноза следует выяснить, не распространилось ли заболевание на другие органы. Для этого чаще всего используют ПЭТ-КТ.
В целом лимфому делят на 4 стадии в зависимости от распространенности. Стадии лимфомы называются стадиями 1 и 2 ранними, а стадии 3 и 4 — более поздними. После постановки окончательного диагноза рака лимфы проводится специальная оценка и определяется стадия.
Другими словами, с помощью оценки можно увидеть, в какой степени пациент будет реагировать на то или иное лечение. Ряд факторов, таких как возраст пациента, уровень значения, называемого ЛДГ в крови, находится ли заболевание на поздней стадии, есть ли поражение в каком-либо другом месте, кроме лимфатического узла, объединяются и оцениваются. Соответственно, пациенты попадают в группу низкого или высокого риска. Если пациент имеет профиль высокого риска, шансы на полное выздоравление уменьшаются.
Химиотерапия в лечении лимфомы
Химиотерапия занимает важное место в лечении лимфомы. Как и каким образом проводить химиотерапию, зависит от состояния заболевания.
Высокодозная химиотерапия применяется для стационарного наблюдения за быстро прогрессирующими лимфомами и пациентами с высоким риском .
При лечении лимфомы интервалы химиотерапии обычно составляют 3-4 недели, а определенный результат ожидается после 6 циклов Химиотерапия Для каждого заболевания используются различные комбинации препаратов. Тяжесть препаратов также увеличивается при превышении норм и применении высоких доз. При лечении лимфомы Помимо химиотерапии, иногда в качестве поддержки применяют и лучевую терапию.
Иммунотерапия повышает эффективность лечения лимфомы!
При лечении лимфатического рака одним из методов лечения, который часто применяется, кроме химиотерапии, является иммунотерапия. В лечении часто используется ряд препаратов, называемых «моноклональными антителами», разработанных для раковых клеток. Особенность этих препаратов в том, что они прикрепляются к клеткам лимфомы, а затем активируют иммунную систему и разрушают ее через нее. При лечении лимфомы существуют методы лечения «моноклональными антителами», которые применяются вместе с химиотерапией и различаются в зависимости от типа каждой лимфомы. Такие методы лечения увеличивают шансы на успех.
Лимфома препараты
Существуют методы лечения лимфомы, применяемые в течение последних 10-20 лет, но их ускорение и осведомленность за последние 10 лет возрастают. Сегодня таргетная терапия не ограничивается «моноклональными антителами». Также был разработан ряд других лекарств и молекул, не являющихся моноклональными антителами. Их называют «таргетными» или «умными лекарствами». Целевые молекулы благодаря умным лекарствам; нарушают ряд механизмов, присутствующих в раковых клетках и отсутствующих в здоровых клетках. По этой причине, когда пациенту дают лекарство, раковая клетка поражается очень интенсивно, а здоровые клетки - минимально. Побочные эффекты препаратов, используемых в таргетной терапии, никогда не бывают такими же, как у обычных химиотерапевтических препаратов. Почти все больные страдают выпадением волос, тошнотой, рвотой, не испытывает таких проблем, как потеря аппетита. Побочные эффекты, которые являются легкими и могут быть легко контролируемыми, также переносятся пациентами.
Наиболее эффективный вариант лечения лимфомы: трансплантация костного мозга
В лечении лимфомы часто используется трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Пациентам проводят трансплантацию стволовых клеток, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
Лечение лимфомы: трансплантация аутологичных стволовых клеток
Даже если болезнь устраняется стандартным лечением, раковые клетки на невидимом микроскопическом уровне остаются, и их нужно уничтожать очень высокими дозами химиотерапии. Из-за этого лечения также поражается костный мозг, который вырабатывает клетки крови. По этой причине перед лечением лимфомы собственные стволовые клетки пациента берут различными методами и замораживают. После завершения лечения пациенту пересаживают собственные клетки костного мозга, которые ранее были сохранены.
Car-T-клеточная терапия в настоящее время является одобренным методом лечения В-клеточной лимфомы . Этот тип лечения основан на преобразовании клеток иммунной системы, которые не распознают рак, в клетки, которые распознают рак и борются с ним, изменяя генетику Т-клеток, основного элемента нашей клеточной иммунной системы.
Продолжительность жизни при лимфоме
Если быстро прогрессирующие лимфомы не лечить, пациент может умереть в течение нескольких месяцев или недель.
При вялотекущих даже при отсутствии лечения больной может жить долго, 15-20 лет. По этой причине подход к лечению, применяемый к пациенту в двух разных группах лимфомы, также отличается. Для пациентов с медленным прогрессированием часто бывает достаточно регулярного наблюдения.