Рак толстой и прямой кишки на медицинской терминалогии определяют как колоректальный рак. 

Колоректальный рак — вид рака, встречающийся во всем мире и занимающий третье место среди всех видов рака по частоте встречаемости. Есть много факторов, которые вызывают колоректальный рак, особенно после 40 лет. Обращение внимания на эти причины и факторы риска имеет большое значение для ранней диагностики и предотвращения распространения опухоли.  Каждый человек должен проходить регулярные скрининговые тесты после 45 лет, независимо от пола.

 

Содержание

Что такое колоректальный рак?

Заболеваемость колоректальным раком

Причины колоректального рака и факторы риска

Симптомы колоректального рака

Стадии колоректального рака

Диагностика колоректального рака

 

 

Что такое колоректальный рак?

Толстая кишка, один из органов пищеварительной системы,  состоит из ободочной кишки в верхней части около 150-180 см, область называемая прямая кишка находится, в нижней части 15-17 см и анальный канал под ней. 

Рак толстой и прямой кишки называется колоректальным раком. 90% случаев колоректального рака представляют собой полипы толстой и прямой кишки. Распознавание и удаление этих полипов, которые могут превратиться в злокачественную опыхоль примерно через 5-10 лет, значительно снижает риск колоректального рака.

 

 

Заболеваемость колоректальным раком

Во всем мире колоректальный рак третий по распространенности рак среди всех видов онкологии. Колоректальный рак, чаще встречается у мужчин, занимает третье место после рака легких и простаты у мужчин и идет после рака молочной железы у женщин по заболеваемости.

 

 

Причины колоректального рака и факторы риска

Среди причин колоректального рака есть модифицируемые факторы, такие как нездоровое питание, а также немодифицируемые факторы пола, старения и генетические факторы. В общих чертах причины и факторы риска колоректального рака можно перечислить следующим образом:

 

Возраст

Колоректальный рак — это тип рака, который может возникнуть в любом возрасте. Однако исследования показывают, что 90% пациентов с диагнозом колоректальный рак находятся в возрастной группе 40+.

 

Полипы

Полипы, заболеваемость которыми выше у людей в возрасте 50 лет и старше, могут быть доброкачественными, но в некоторых случаях со временем они могут превратиться в рак. По этой причине образование полипов следует выявлять на ранней стадии с помощью регулярных обследований, полипы следует удалять из организма до того, как они перерастут в злокачественное образование.

 

Семейный анамнез колоректального рака

Eсли в анамнезе обнаружен колоректальный рак у ближайших кровных  родственников, вероятность развития колоректального рака у этого человека будет увеличиваться. Людям с семейным анамнезом колоректального рака следует начинать скрининговые тесты за 10 лет до возраста, в котором у члена семьи диагностируется это заболевание.

 

Генетические нарушения

Наследственные раковые синдромы, такие как семейные аденоматозные полипы, относятся к факторам, повышающим риск колоректального рака. Люди с этими и подобными расстройствами должны пройти генетическое тестирование и делать колоноскопию с раннего возраста.

 

Предшествующий колоректальный рак

Следует также иметь в виду, что пациенты, которые ранее болели колоректальным раком, с большей вероятностью заболеют этим заболеванием снова. В то же время рак молочной железы, матки и яичников увеличивает заболеваемость колоректальным раком примерно в 2 раза.

 

Язвенный колит или болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) являются триггерами колоректального рака. У людей с этими заболеваниями в 10 раз больше шансов заболеть колоректальным раком, чем у других людей.

 

Нездоровый образ жизни

Чрезмерное потребление красного мяса и переработанных мясных продуктов, животных жиров и продуктов, богатых углеводами, недостаточное количество клетчатки в рационе и низкое потребление фруктов и овощей входят в число факторов, повышающих риск колоректального рака. Малоподвижный (сидячий) образ жизни, курение и употребление алкоголя, а также ожирение также являются факторами, повышающими риск развития рака. Витамины А, С и Е могут помочь уменьшить развитие рака. В то же время больные сахарным диабетом 2 типа более склонны к развитию колоректального рака, чем другие люди.

 

 

Симптомы колоректального рака

При колоректальном раке, как и при всех видах рака, существуют некоторые общие симптомы, которые помогают диагностировать заболевание. Однако следует иметь в виду, что в большинстве случаев колоректальный рак протекает бессимптомно или на поздних стадиях возникают выраженные болевые симптомы. В случае, если опухоль растет в толстой кишке, также могут наблюдаться серьезные нарушения, такие как кишечная непроходимость. Наиболее распространенные симптомы колоректального рака следующие:

Кровь в стуле

Диарея или запор, внезапные и неожиданные изменения стула

Необъяснимая потеря веса

Боль в животе

Чувство усталости

Анемия из-за дефицита железа

Разжижение стула

Рвота

Повышенное газообразование, колики

Ощущение полноты в животе

Одних этих симптомов недостаточно для диагностики колоректального рака. Тем не менее, для ранней диагностики очень важно, чтобы люди, у которых все еще есть один или несколько симптомов, без промедления обратились к врачу.

 

 

Стадии колоректального рака

Колоректальный рак, как и другие виды рака, прогрессирует постепенно. После диагностики онкологии определяют, до какой стадии рак прогрессировал, и в соответствии с этим составляется план лечения.

Стадия 1: Опухоль распространилась на стенку кишечника. Однако раковые клетки еще не распространились за пределами толстой кишки.

Стадия 2: Опухоль распространена на всеж складках кишечника. Распространения на лимфатические узлы нет.

Стадия 3: Раковые клетки обнаружены только на близлежащих лимфатических узлах, нет метастаз в других органах или в отдаленных лимфатических узлах.

Стадия 4: Раковые клетки распространились на отдаленные органы и ткани, такие как легкие и печень.

 

 

Диагностика колоректального рака

Колоректальный рак, как и многие виды рака, прогрессирует, не проявляя особых симптомов, пока опухоль не разрастется. По этой причине полипы следует диагностировать путем регулярных осмотров, полипы следует удалять как только они обнаружен. В дополнение к рутинным осмотрам, есть некоторые тесты, которые следует проводить для диагностики рака у людей, у которых проявляются симптомы. 

 Медицинский осмотр

В первую очередь изучают семейный анамнез, изменения дефекации и петерю веса, наличие кровотечения. Также изучают другие заболевания пациента, а затем проводят ректальное сенсорное исследование. 

Полный анализ крови

Общий анализ крови является важным тестом для диагностики. Кроме того, с помощью этого теста можно определить изменение уровня эритроцитов у людей с кровотечением. Это признак анемии.

Исследование на скрытую кровь в кале

Этот тест, который определяет наличие скрытой крови в образце стула, который сдает пациент, также входит в число тестов, помогающих поставить диагноз.

Ректосигмоскопия

Последние 60-70 см толстой кишки, включая задний проход, прямую и сигмовидную кишку, осматривают прибором с камерой на конце. Во время этой процедуры, называемой ректосигмоидоскопией, исследуются полипы и патологические участки.

Колоноскопия

Kолоноскопия показывает внутреннюю поверхность толстой кишки. Отличие этой процедуры от ректосигмоидоскопии в том, что при колоноскопии можно осмотреть всю толстую кишку. Вовремя колоноскопии так же можно сделать биопсию и удалить полипы.

 

 

 

Лечение колоректального рака (толстой кишки)

 

Основной метод лечения колоректального рака  хирургическое удаление образования. 

Химиотерапия и лучевая терапия при колоректальном раке назначается в зависимости от стадии рака. Перед началом лечения необходимо определить стадию заболевания и проинформировать пациента о вариантах лечения, побочных эффектах этих вариантов лечения.

Следует отметить, что лечение рака толстой и прямой кишки проводится по-разному. Таким образом, предпочтение хирургии или химиотерапии/лучевой терапии при этих двух типах рака может варьироваться.

При удалении опухоли толстой кишки, хирург удаляет пораженный отдел кишечника, и часть кишки отделе по обе стороны от опухоли. 

После удаления опухолевого участка оба конца кишки сшивают вместе.  Но в некоторых случаях после удаления пораженной части толстой кишки оставшуюся часть необходимо прикрепить к передней стенке брюшной полости. В результате этого вмешательства, называемого колостомией, стул выходит из специальной стомы на животе в калоприемник.

Колостома обычно временная вынужденная мера, как правило через несколько месяцев стому можно закрыть, но в некоторых случаях колостому приходиться оставлять на всю жизнь, например если опухоль расположена близко к анусу, вместе с опухолью удаляется и мышца, контролирующая дефекацию, и не следует забывать, что процедура колостомии в этом случае необратима Химиотерапия при колоректальном раке 2 стадии в сочетании с хирургией увеличивает шансы на полное выздоровление.  Так же химиотерапия рекомендуется и при третей стадии колоректального рака. 4 стадия колоректального рака означает что хирургическое лечение невозможно, для уменьшения образования и уменьшения побочных симптомов рекомендуют химиотерапию.  В зависимости от гистопатологического анализа опухоли, дополнительно может быть рекомендована лучевая терапия.

Благодаря накопленному за многие годы опыту лечения рака толстой и прямой кишки, лапароскопическим операциям, проводимым с помощью систем камер , и роботизированной хирургии Davinci, после операционный период намного короче и практически безболезненный. Классическая открытая хирургия, давно в прошлом и проводиться только в экстренных непредвиденных осложнениях вовремя лапароскопической операции.

Индивидуальное лечение, таргетная терапия при колорекатльном раке за последние 10 лет дали очень положительные результаты, влияющие на общую выживаемость больных.