Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона, медленное и коварное заболевание, возникает при недостатке в мозге вещества, называемого дофамином. Заболевание, проявляющееся такими симптомами, как ригидность мышц, дрожь в руках и замедление движений, встречается у одного из каждых 100 человек старше 70 лет.
Дофамин одно из веществ, выделяемых в клетках головного мозга, дофомин помогает поддерживаеть баланс тела. Когда эти клетки головного мозга уменьшены или повреждены, дофамин не может секретироваться. В связи с этим, в руках наблюдаются такие симптомы, как тремор, замедление движений и ригидность мышц. Заболевание, протекающее с такими симптомами, также называют болезнью Паркинсона.
Болезнь Паркинсона одно из наиболее изученных неврологических заболеваний, но причина до сих пор неизвестна. Продолжаются исследования по направлениям генетической структуры человека, токсинов и веществ в головном мозге.
ВНИМАНИЕ НА СИМПТОМЫ!
Болезнь Паркинсона — это заболевание, которое может развиться практически у любого человека в любом возрасте. Начинается в возрасте 20-80 лет. Хотя болезнь Паркинсона встречается очень редко в молодом возрасте, она встречается у одного из каждых 100 человек старше 70 лет.
Поскольку болезнь Паркинсона развивается медленно и заметно не сразу, знание клинических признаков заболевания очень важно с точки зрения диагностики.
Такие симптомы, как мышечная ригидность, остеохондроз, боль в спине, легкий тремор отмечаются в 2-3-летний период, что расценивается как начальная стадия заболевания. Пациентам, которые испытывают эти симптомы, важно обратиться к неврологу, особенно если возраст старше 70 лет. Со временем симптомы болезни Паркинсона проявляются все отчетливее. Эти симптомы:
Тремор
При болезни Паркинсона первым симптомом обычно является тремор. В дальнейшем Тремор наблюдается и в состоянии покоя больного. Иногда может поражать язык, подбородок и губы. Однако тремор наблюдается преимущественно в руках.
Жесткость мышц
Мышечная ригидность является еще одним распространенным симптомом.
Замедление движений
Вначале возникают трудности с выполнением мелких задач, таких как использование столовых приборов и удерживание стакана. Медлительность увеличивается со временем. Трудности начинаются в построении повседневной деятельности.
Наряду с этими симптомами у больных Паркинсоном отмечаются такие симптомы, как нарушение походки, неподвижность, лицо похожее на маску, затруднение глотания, и невозможность наклонить туловище вперед в положении стоя.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
За этим заболеванием наблюдают неврологи. В диагностике болезни Паркинсона важны анамнез пациента и данные обследования. Поскольку эссенциальный тремор и некоторые сосудистые расстройства также вызывают тремор, невозможно назвать все треморы болезнью Паркинсона. Следует выяснить, имеются ли другие клинические признаки наряду с тремором, и затем поставить окончательный диагноз. Нет специфических тестов для диагностики, МРТ головного мозга, любмальная пункция иногда необходимы для исключения других заболеваний.
ПРИОРИТЕТНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Окончательного решения для лечения болезни Паркинсона не существует. Тем не менее, лечение применяется для замедления течения болезни. Болезнь Паркинсона в среднем составляет 25 лет. В этот момент важное значение имеет медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение начинается с определенной дозы. Со временем дозу препарата увеличивают.
ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЮ УСТАНОВКИ НЕЙРОСТИМУЛЯТОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА
При болезни Паркинсона хирургический метод в основном используется пациентам, которые не реагируют на лекарства. На данный момент наиболее важным методом лечения является метод глубокой стимуляции мозга, который в народе называют батареей мозга. Невролог и нейрохирург должны совместно принимать решение о хирургическом лечении. Нейростимулятор также не является окончательным решением в лечении. Целью имплантации уменьшение симптомов, связанных с заболеванием, и улучшение качества жизни пациента.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая терапия, используемая для лечения некоторых аспектов болезни Паркинсона (БП). Эта мощная терапия в наибольшей степени устраняет двигательные симптомы болезни Паркинсона и некоторые побочные эффекты, вызванные лекарствами. Установка нейростимулятора также может улучшить некоторые немоторные симптомы, включая сон, боль и неотложные позывы к мочеиспусканию. Важно помнить, что DBS может только облегчить симптомы, но не вылечить или остановить прогрессирование заболевания.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило операцию DBS в:
1997 г. для лечения тремора Паркинсона
2002 г. для лечения прогрессирующих симптомов болезни Паркинсона.
2016 г. для более ранних стадий БП — для людей, страдающих БП не менее четырех лет и имеющих двигательные симптомы, недостаточно контролируемые с помощью лекарств.
Как и все операции на головном мозге, глубокая стимуляция головного мозга несет в себе небольшой риск инфекции, инсульта, кровотечения или судорог.
Специальные электроды помещаются в области головного мозга пациента. Один конец электродов подключается к батарее под ключицей, и туда подается электрические разряды. Операция по установке стимулятора состоит из двух частей. В первой части к голове пациента прикрепляют каркас и делают МРТ. Место, где будут располагаться электроды, определяется на компьютере. Затем под местной анестезией в операционной на голову пациента накладывают правый и левый электроды. Пациенту дают разряды тока, проверяется состояние тремора и ригидности мышц. После того, как эти точные настройки завершены, пациента усыпляют под общей анестезией и имплантирют нейростимулятор.
Операция занимает 4-5 часов, по окончанию пациент остается в отделении интенсивной терапии на одну ночь, далее наблюдение в обычной палате на протяжении трех – четырех дней. Настройки следует производить после выписки пациента. Больного вызывают на контроль с интервалом в 7-10 дней. Не позднее чем через 3 месяца заканчивается полная корректировка.
Как долго работают нейростимуляторы головного мозга?
В последние годы, благодаря развивающейся технологии, применяются аккумуляторы, которые можно заряжать извне и имеют срок службы до 25 лет, а также устройства с технологией, которая может регулировать направление и интенсивность электрического тока, подаваемого в мозг.
Нейростимуляторы глубокой стимуляции мозга на территории Турции поставляет фирма Медтроник.