Блокада звездчатого ганглия
Блокада звездчатого ганглия в Турции: индикации, противопоказания, результаты
Симпатическая нервная система отвечает за непроизвольные движения мышц тела и восприятие боли. Известна роль симпатической нервной системы в возникновении хронической боли.
Блокада звездчатого ганглия (шейно-грудной ганглий) представляет собой введение лекарственных препаратов в нервный пучок симпатической нервной системы (СНС) верхней части тела. Звездчатый ганглий располагается по обеим сторонам трахеи на уровне С7 (7-й шейный позвонок). В звездчатом ганглии есть нейроны, которые соединяются с ядрами центральной нервной системы (ЦНС), которые модулируют температуру тела, невропатическую боль и другие области .
Блокада звездчатого ганглия в основном используется для диагностики и лечения состояний, связанных с болью в верхних конечностях, проблемами кровообращения и сенсорными изменениями, поддерживаемыми симпатической нервной системой .
Как делают блокаду?
Больного укладывают так, чтобы обнажались голова и шея. После обеззараживания области, где будет проводиться операция, зона , где будет проводиться операция, отображается с контролем скопии (устройства, обеспечивающего визуализацию с помощью рентгеновских лучей). Блокируют звездчатый ганглий путем введения иглы в шею.
Кому подходит блокада симпатических центров звездного узла ?
Дефицит кровообращения в руке
Различные болевые синдромы
Боль после опоясывающего лишая
Фантомная боль
Болезнь Педжета
Раковые боли
Изменения кожи вследствие нарушения кровообращения
Другие болезненные поражения центральной нервной системы
Синдром плеча-руки
Головные боли
Подготовка перед блокадой звездчатого ганглия
Следует исключить грипп, синусит или подобные инфекции или высокую температуру без причины.
Препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, кораспин и тебокан, препараты типа билокан, содержащие гингко билоба, следует прекратить за 10 дней.
Применяемые антикоагулянты следует отменить как минимум за 1 неделю.
Потребление любой твердой и жидкой пищи, воды, чая и т. д. должно быть прекращено за 4 часа до вмешательства.
Пациенту необходим сопровождающий
Когда возникает эффект после блокады?
После проведения блока эффект наступает в течение 2-15 минут. В этот период у пациента может наблюдаться опущение века, расширение зрачка, гиперемия кожи лица, покраснение глаз, заложенность носа, охриплость голоса на стороне проводимой процедуры. Это ожидаемые временные побочные эффекты, исчезающие в течение 3 часов и свидетельствующие об успешной блокировке. Облегчение боли продолжается в течение недель и месяцев после процедуры.
Кому не подходит блокада симпатических центров звездного узла ?
Пациент использует препараты для разжижения крови
Пациент с контралатеральным удалением легкого или пневмотораксом
Недавний сердечный приступ
Наличие глаукомы
Медленный сердечный ритм из-за нарушения сердечной проводимости
Пациент с риском приступа астмы
Инфекционные заболевания
Где используется блокада звездчатого ганглия?
Комплексные региональные болевые синдромы (КРБС) типов 1 и 2.
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС), также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД), представляет собой состояние, связанное с хронической интенсивной болью, которая обычно возникает в руках, кистях, ногах. или ноги. В дополнение к аллодинии , гипералгезии и центральной чувствительности у пациентов с КРБС могут наблюдаться изменения текстуры кожи, цвета и температуры пораженных конечностей, а также снижение диапазона движений.
Синдром «плечо-кисть» . Блокада звездчатого ганглия может использоваться для лечения этого хронического состояния плеча и руки, которое включает постоянную боль, ограничение движений в суставах, отек верхних конечностей, мышечный фиброз и атрофию, а также кальцификацию суставов.
Постгерпетическая невралгия (ПГН) – ПГН является болезненным осложнением опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса). Опоясывающий лишай вызывается реактивацией спящего вируса ветряной оспы (ветряной оспы), обнаруженного в нервной ткани. У пациентов с ПГН блокады звездчатых ганглиев уменьшали боль и отек, а также улучшали подвижность верхних конечностей.
Фантомная боль (Призрачная конечность) – Фантомная боль в конечности – это боль, ощущаемая в области пореза конечности. Показано, что блокада звездчатого ганглия обеспечивает значительное облегчение боли и ощущение тепла в области культи и фантомной верхней конечности.
Персистирующая стенокардия – стенокардия; Это тип боли в груди, вызванный снижением притока крови к сердечной мышце . К сожалению, стенокардия, рефрактерная к оптимальной медикаментозной терапии и реваскуляризации, становится все более распространенной клинической проблемой. Неизлечимая стенокардия возникает, когда боль при стенокардии является хронической, сильной, трудно контролируемой и может возникать в покое или во время простых повседневных действий. Блокада звездчатого ганглия может применяться при лечении болей в верхней части тела, вызванных стенокардией.
Артериальная недостаточность – это недостаточность кровотока по артериям. Одной из наиболее частых причин артериальной недостаточности является атеросклеротическое заболевание. Блокада звездчатого ганглия может помочь в лечении болей в верхней части тела, вызванных артериальной недостаточностью.
Феномен Рейно. Состояние , при котором кончики определенных частей тела (например , пальцев рук, ног, кончика носа, ушей) становятся холодными и онемевшими в ответ на холод и стресс. При болезни Рейно пораженные участки кожи часто белеют, а затем синеют. Кожа становится холодной, вялой, сенсорное восприятие притупляется. Эти реакции возникают из-за спазма сосудов, внезапного сужения кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к пораженным областям. Блокада звездчатого ганглия способствует уменьшению спазма сосудов и боли.
Склеродермия . Склеродермия представляет собой аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое включает образование рубцовой ткани в коже и органах. Склеродермия вызывает чрезмерный фиброз в тканях организма. Блокады звездчатых ганглиев приносят пользу пациентам со склеродермией.
Гипергидроз . Блокада звездчатого ганглия помогает контролировать гипергидроз (чрезмерное потоотделение) лица и верхних конечностей.
Приливы . Исследования показали, что блокады звездчатых ганглиев могут помочь вам контролировать приливы, вызванные менопаузой и другими причинами, а также связанными с ними нарушениями сна.
Процедура блокады звездчатого ганглия
Блокада звездчатого ганглия — это быстрая, минимально инвазивная процедура, которая может эффективно лечить широкий спектр состояний. Во время процедуры, которая обычно занимает всего 15 минут, пациенту вводится внутривенная (в/в) седация для обеспечения комфорта пациента. Он контролируется для контроля функций организма (частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура). Сначала пациента укладывают на спину, а голову слегка поворачивают в сторону.После стерилизации и покрытия области шеи проводится рентгеноскопия для визуализации места инъекции. Рентгеноскопия — это метод получения рентгеновских изображений, который позволяет получать живые изображения внутренних структур пациента в режиме реального времени с использованием источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана.
После подтверждения локализации звездчатого ганглия с помощью рентгеноскопии в область, содержащую целевой ганглий симпатического нерва, вводят препарат, состоящий из смеси местного анестетика (лидокаин, бупивакаин) и кортикостероида.
Затем оператор оценит влияние блокады нерва на боль пациента. Если блокада нерва облегчит боль пациента, он создаст план лечения, включающий нейролитические препараты или процедуры радиочастотной абляции .
Основным преимуществом блокады симпатического нерва является быстрое облегчение симптомов, которое наблюдается у многих пациентов с хронической болью, связанной с СНС. Другие важные преимущества включают улучшение кровообращения и модуляцию колебаний температуры у пациентов с заболеваниями, связанными с СНС. Большинство пациентов, которые реагируют на блокады нервов, восстанавливают способность продолжать свою обычную повседневную деятельность и сообщают о более высоком качестве жизни.
Блокада звездчатого ганглия была продемонстрирована как процедура с низким риском. Это связано с тем, что блокада звездчатого ганглия является минимально инвазивным методом лечения. Менее инвазивные методы лечения имеют более низкий уровень осложнений, чем более агрессивные и рискованные методы лечения, такие как открытая операция, которая сопряжена с более высоким риском инфекции и других серьезных осложнений.